В. С. Нужина (Казань). Сопряженные нарушения функции желчевыделительного аппарата печени при хроническом аппендиците (Сообщение 2)

Аннотация

Клиницистам хорошо известно, что воспалительные процессы желчевыводящих путей нередко сопутствуют хроническому аппендициту или обнаруживаются через тот или иной срок после аппендэктомии. Механизмы, лежащие в основе происхождения и развития патологического процесса в желчевыводящих путях у больных хроническим аппендицитом, изучены недостаточно, что и побудило нас заняться этим вопросом.

Полный текст

В. С. Нужина (Казань). Сопряженные нарушения функции желчевыделительного аппарата печени при хроническом аппендиците. (Сообщение 2) ¹

Объектом исследования являлись те же самые больные, что и в первом сообщении.

После общего клинико-лабораторного исследования и изучения функций желудка методом Быкова — Курцина через сутки или двое производилось изучение желчно дуоденального рефлекса по методу Лайон-Мельтцера. В последующем производилась холецистография в сочетании с комплексным рентгенологическим исследованием пищеварительного тракта.

Из 70 больных хроническим аппендицитом анамнестические и физикальные признаки заболевания желчного пузыря были у 21, у 7 имелись увеличение и пальпаторная чувствительность печени.

Наблюдения показали, что вовлечение желчевыводящих путей в патологический процесс происходит особенно часто, если хронический аппендицит осложнен спаечным процессом в илеоцекальной области. В то же время не выявлено зависимости степени и частоты двигательных и воспалительных изменений желчевыводящих путей от клинической картины или давности хронического аппендицита.

По-видимому, имеет значение не столько давность заболевания, сколько распространенность и выраженность спаечного процесса в илеоцекальной области.

Нам удалось установить, что клинической форме холецистита предшествует латентная стадия, обусловливаемая рефлекторными нарушениями двигательной функции желчевыводящих путей, ведущими к застою желчи и облегчающими фиксацию инфекции в желчном пузыре.

Через 4—6 месяцев после аппендэктомии были проведены контрольные исследования желудочно-дуоденального рефлекса у 11 и холецистография — у 19 человек.

Было установлено, что двигательная функция желчного пузыря восстанавливается после операции у части больных до нормы. Воспалительные же изменения в желчном пузыре оказались более стойкими; исчезновение их через этот срок было констатировано только в единичных случаях. Так как аппендэктомия способствует обратному развитию двигательных нарушений желчевыводящих путей, в целях профилактики заболеваний желчевыводящего аппарата важно своевременно диагностировать хронический аппендицит и осуществить аппендэктомию.

¹ Сообщение 1-ое—Каз. мед. журн., 1958, 3.