Cytological diagnosis of malignant tumors

Abstract

The importance of cytological diagnostics in the recognition of cancer has been reflected in a number of reports.

Full Text

Значение цитологической диагностики в распознавании рака нашло отражение в ряде докладов. При массовых обследованиях этот метод используется для выявления скрытого рака половых органов женщин. Результатам таких осмотров были посвящены доклады Г. Терцано (Аргентина), К. Гросса и соавторов (Чехословакия). В Буэнос-Айресе в 1956 г. организован цитологический центр. По данным лаборатории эксфолиативной цитологии штата Гавайи (США), цитологический анализ представляет большую ценность для раннего обнаружения рака.

Методами цитологического исследования изучают явления диссеминации рака. Р. Р. Смит и соавторы показали, что в смывах с операционной раны в большом числе случаев обнаруживаются раковые клетки. Между нахождением опухолевых клеток и прогнозом зависимость не устанавливается. Ряд факторов объясняет случаи, когда, несмотря на наличие раковых клеток в смывах, местный рецидив не развивается. Встречаются и обратные отношения, объясняемые ложно отрицательными результатами исследования смывов. А. Пруденте (Бразилия)* методом флуоресценции показал, что при злокачественных опухолях раковые клетки в крови выявляются значительно чаще, чем при использовании других способов цитологической диагностики. По автору, не исключена возможность, что во всех случаях инфильтрирующего рака в периферической крови имеются мигрирующие раковые клетки. Частое обнаружение опухолевых клеток в крови меняет представления о диссеминации рака.

Ф. Илиеску и соавторы в качестве дополнительного метода цитодиагностики злокачественных опухолей яичников при асцитных формах применяли эксплантацию. В случаях, когда асцитическая жидкость содержала большое количество клеток, в эксплантатах уже через 24 часа возникали многочисленные скопления атипичных эпителиальных клеток. Немногочисленные скопления атипичных клеток обнаружились, начиная с третьего дня эксплантации, в случаях, когда асцитическая жидкость была бедна раковыми клетками.

Вайт (США) для оценки клеточного состава при поражениях шейки матки (дисплазия, начальный и инвазивный рак) использовал флуороспектрометрию и цитометрию.

В. Дворжак, К. Гросс и Б. Стара (Чехословакия) рекомендуют производить аспирационную биопсию по методу Францена. При этом используют очень тонкие иголки (0,7 мм) и создают значительное отрицательное давление в игле и шприце. Авторы полагают, что таким образом можно устранить рассеивание опухолевых клеток.

Л. Б. Захарова выделяет признаки, отличающие саркоматозные клетки от раковых. Первые не образуют комплексов. Ядерно-плазменное отношение в клетках сарком более высокое, чем в раковых, структура ядер в них нежнее, ядрышки мельче, митозы встречаются чаще.

Г. Кук и А. Моргулис (США) предложили метод получения отпечатков ”с помощью полимеров для диагностики болезней пищеварительного тракта. Для исследования сигмовидной кишки делают клизму из нетоксичных радиоконтрастных полисилоксанов, которые превращаются в мягкую гладкую пенистую резинообразную массу. Слепок выводится из кишки, изучаются его поверхность и налипшие на него клетки из патологического очага. Метод пригоден для выявления очагов диаметром менее 1 см. В эксперименте испытана модификация этого метода при исследованиях пищевода и верхнего отдела желудка. В их полости вводились баллоны, покрытые термопластическим материалом. Д. Окленд (Англия) сообщил о диагностике рака толстого кишечника методом эксфолиативной цитологии. Материал для исследования получали после полного очищения кишечника от фекальных масс с помощью солевой клизмы или ректальных промываний. Правильные ответы получены в 82%. Метод особенно надежен при поражениях левой половины толстого кишечника.

Бакаглинй (Италия) сообщил о цитологическом исследовании в фазоконтрастном микроскопе. Материал разбавляется человеческой сывороткой. Для витальной окраски клеток на предметное стекло можно предварительно нанести раствор акридин-оранжа.