Precancer

Abstract

49 reports were devoted to the study of precancer (the term "precancerous diseases" was rarely used). In addition, precancer has been highlighted in many cancer reports.

Full Text

Вопросам изучения предрака (термин «предопухолевые заболевания» редко применялся) было посвящено 49 докладов. Кроме того, во многих докладах о раке уделялось значительное место предраку.

И. М. Нейман (СССР) указал, что особенностью предрака является сосуществование атрофически-дегенеративных и пролиферативных тканевых изменений. В отличие от предрака, причины которого разнообразны и неспецифичны, злокачественный опухолевый процесс специфичен и возникает только при появлении в клетке специфического для злокачественности как таковой нуклеопротеидного комплекса, способного к редупликации. Решающая роль извращения нуклеинового и белкового обмена подтверждается многими исследователями (при предраках молочной железы — У,. А. Габуния — СССР, при предраках бронхов — й. Швейда и С. Долежел — Чехословакия).

К. Сиртори (Италия) поставил целью установить, является ли старость как таковая предраковым состоянием. При исследовании тканей человеческого организма в старости при помощи оптического и электронного микроскопа обнаружены статистически достоверное уменьшение числа эпителиальных клеток, изменения морфологии ядра и цитоплазмы и целый ряд других изменений, подобных таковым опухолевых клеток, в одних случаях, или приближающихся к изменениям в предлетальном состоянии клеток — в других. Автор делает вывод, что «геронтология открывает дверь онкологии» и что можно с полным правом говорить о старческом карциногенезе.

Большая часть других докладов была посвящена более узким вопросам о предраковых заболеваниях различных локализаций. При этом делаются попытки еще (более конкретизировать морфологию предрака отдельных органов. Все шире применяются гистохимические исследования. Все чаще затрагиваются вопросы о сравнительно еще мало изученных предраках (пищевода, печени и желчных путей, костей).

Исследуя гистологически слизистую пищевода при раке Сун Шао-чьен и Вю-Хен (Китай) в большинстве случаев обнаружили отклонения в строении эпителия от атипической гиперплазии базального слоя до внутриэпителиального рака. Авторы приходят к выводу, что рак пищевода в ранних стадиях развития имеет мультицентрическое возникновение, что также отмечено и для раков других локализаций, например, для рака бронхов (й. Швейда и С. Долежел — Чехословакия) и первично-множественного рака желудка, развивающегося из полипов (Р. КХаритонов — СССР). А. Н. Сызганов с сотр., изучая рак пищевода в Казахстане, установил определенную связь возникновения рака этого органа с некоторыми неопухолевыми заболеваниями пищевода, обусловленными бытовыми особенностями питания населения.

М. Ф. Глазунов с сотрудниками (СССР) установили, что по морфологическим изменениям слизистой желудка, резецированного по поводу рака, можно в некоторых случаях установить, что рак возник из язвы, даже если следов последней не осталось. Напрашивается вывод о более значительном проценте развития рака из язвы, чем это считалось прежде. А. Урбан (Польша) подчеркнул, что процесс регенерации— наиболее активная фаза изменения слизистой желудка. При этом регенерация может ограничиться метаплазией или перейти в злокачественный рост. Метапластические изменения учащаются пропорционально увеличению возраста больных. Следует подчеркнуть, что если отечественные авторы В. Л. Маневич и И. Б. Розанов рассматривают полипы желудка, а А. Н. Рыжих с сотрудниками — полипы прямой и толстой кишок как истинный предрак, то некоторые американские авторы (Л. В. Аккерман и сотр.) пытаются доказать, что аденоматозные полипы прямой и толстой кишок не являются предраком (с чем вряд ли можно согласиться).

Ряду авторов удалось установить связь между некоторыми паразитарными заболеваниями печени — описторхозом (Н. А. Зубов, СССР) и шистозомой Clonorchis sinens (Хау Пао-чанг, Китай) и раком этого органа. Некоторые формы цирроза печени следует расценивать как предрак (Инг Е-инг с сотр., Китай). Т. Беккер (ГДР) считает, что’ желчнокаменная болезнь и рак желчного пузыря имеют общие условия возникновения и связаны с повышенным содержанием холестерина в сыворотке и желчи.

В докладах, освещавших вопросы предрака бронхов, на основании клинических и экспериментальных работ твердо установлена роль курения табака в генезе изменений эпителия бронхов (О. Ауэрбах с сотр., 3. Беген—США). В отношении других органов (желудок, мочевой пузырь) подчеркивалась роль метаплазии цилиндрического эпителия в плоский в возникновении рака.

Всестороннему обсуждению подверглись предраковые заболевания шейки матки. Много внимания было уделено внутриэпителиальной эпителиоме или Са in situ (В. Миколаш с сотр.— Чехословакия, Д. Попеску — Румыния, Ю. Т. Коваль, Е. И. Родкевич — СССР) и даже Са in situ в ткани миом матки (Л. Пржибора — Польша).

При изучении предраков молочной железы Д. Рознер (Израиль) доказал связь возникновения этих заболеваний с нейро-гормональными факторами.

В двух докладах отечественных авторов — В. Я. Шлапоберского с сотр. и Н. Н. Литвинова — изучены предопухолевые изменения костей. Последний автор использовал остеотропные изотопы для экспериментального воспроизведения предопухолевых изменений костей.