Calmette. Туберкулезный вирус, пребациллярная гранулэмия и бациллоз (Pr. med. 1930, №23)

Полный текст

Calmette. Туберкулезный вирус, пребациллярная гранулэмия и бациллоз (Pr. med. 1930, №23). Открытие Fontés (1910) невидимых фильтруемых вирулентных элементов в туберк. продуктах оспаривалось и игнорировалось до 1923 г. С этого времени и после работ Vandremer’a Calmette предпринял ряд эксперимент, работ, в результате которых им был предложен термин туберкулезный ультравирус’, наличие невидимых вирулентных фильтруемых элементов в органах, гное, мокроте, крови, моче, молоке, в плевритич. серо-фибрин. выпотах и также в молодых культурах бацилл Коха; прохождение этих эле ментов через плаценту, инфекция и интоксикация новорожденных этими фильтруемыми элементами, которые с трудом культивировались только на средах, богатых витаминами, и давали в этих культурах токсин очень активный и лябильный, от личный от туберкулинов; действию этого токсина надо приписать «необъяснимые смерти» и прогрессирующее исхудание, такие частые в первые недели после рождения у детей от туб. матерей.

Наблюдение за стадиями развития ультравируса дало наличие очень нежных зерен, далее коккоподобных гранул, некоторые из них дают начало очень нежным палочкам, которые, удлиняясь и делясь поперек, приобретают кислотоупорность, которой они до этого были лишены, и становятся настоящими бациллами Коха

Одна из особенностей этого у. состоит в том, что он культивируется особенно в лимфорганах, преимущественно в коронарных, трахеобронх. и медиастин. узлах, где у. выполняет те же стадии развития, что и в культурах, здесь транс формируется в ВК, но никогда не производит истинных туберкулезных изменений. Он (у.) вызывает узелковую гиперплазию (tuber atipique), более или менее ясную, но без истинных туберкулов и без «chancre d’inoculation». Туберкулы появляются только после реинокуляции или последовательных пассажей на животных, тогда они приобретают все особенности, которые характеризуют вирулентную туберк. палочку. Несмотря на отсутствие очевидного туберкулогенного свойства у. делает животных аллергичными, сенсибилизирует их к туберкулину и тогда, когда у. не вызывает быстрой смерти от токсемии, как у плода или новорожденных от туб. матерей. Кислотоупорные бациллы, которые происходят от у., причиняют только формы скрытого tbc, повидимому, безвредного, м. 6. в известной мере предохраняющего. Такие же формы скрытого узелк. tbc и атипичного tbc морских свинок производятся бациллярными элементами очень молодых сред вирулентных культур (5—6 дней), в которых преобладание некислотоупорных бацилл и фильтруемых элементов превалирует (Nègre, Boquet, Valtis).

Отсюда а. предлагает различать: 1) группу бациллозов, гл. об. острых, обусловленных ультравирусом и характеризуемых отсутствием или редкостью нормальных кислотоупорных ВК. 2) Вторая группа бациллозов, гл. о. с хроническим течением, представляет или конечную фазу инфекции, вызываемую сначала ультра вирусом, а после кислотоупорными бациллами, возникающими из ультравируса, или инфекцию, вызванную сразу прямым проникновением ВК, в организм. Только эта 2-я группа должна охватить различные формы истинного бациллоза, в кото ром находят гигантские клетки, туб. узлы, содержащие ВК, более или менее вирулентные. В первой группе болезней, обусловленных элементами фильтруемого вируса, ультравирусом, без сомнения займут место то большое количество патологических проявлений tbc, природа которых подозревалась клиницистами, но еще не была установлена, и которые характерны, как мы знаем, наличием ультравируса: плевр, выпоты, перикардиальные, перитонеальные, сустав., менингеальные формы, hydrocele, узлов, эритема, эритема полиморфная, различные страдания кожи (sarcoi- des, туберкулиды); некоторые септицемии, характерные столь общим синдромом у детей и в юношеском возрасте, которым Landouzy дал название typho-bacillose; наконец, dranille, в которых так трудно открыть истинные ВК, окрашиваемые по ZiehІ’ю, в то время как в крови (как это показал Boncin etJonesco, Armand и др.) находятся в изобилии фильтруемые вирулентные элементы. Для всех этих форм, в которых кислотоупорные бациллы не находятся, или находятся очень редко и где ультравирус играет главную роль, Calmette предлагает тер мин granulemie prebacillaire в отличие от tbc или собственно бациллоза. Бацилла, открытая Р. Кохом, представляет только одну из стадий раз вития и форму резистенции туберкулезного вируса. Клиницисты должны выделить состояния: granulemie prebacillaire, granulie собственно (переходная форма) и bacillose.

Об авторах

Н. Крамов

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы