Гроздевидная саркома влагалища у девочки двух лет

Аннотация

Щ., 2,5 лет, поступила 12/IX-59 г. с жалобами на боли в области наружных половых органов. Родилась вторым ребенком, весом 4000,0.

Полный текст

Щ., 2,5 лет, поступила 12/IX-59 г. с жалобами на боли в области наружных половых органов. Родилась вторым ребенком, весом 4000,0. В 8 месяцев перенесла ветряную оспу, в 11 месяцев — диспепсию. В 1 год 4 месяца мать стала замечать, что во время купания девочка ведет себя беспокойно. Через 2 месяца у ребенка из половой щели стало периодически появляться образование 1 X 0,5 см розового цвета. К 1 году 11 месяцам указанное образование увеличилось до 4 X 2 см, имело вишневый цвет, при прикосновении кровоточило. Девочка стала плохо спать, перестала .ходить. 12/IX-59 г. была направлена на стационарное лечение с диагнозом: полип слизистой влагалища.

Девочка раздражительна, плаксивая, говорит плохо, но все понимает, правильного телосложения, удовлетворительной упитанности. Тургор кожи понижен, кожные покровы и видимые слизистые бледноваты. Микрополиаденит. Зев и слизистые рта чистые, зубы хорошие. Язык влажен, не обложен. Границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, пульс — 92, ритмичный, удовлетворительного наполнения. В легких изменений нет. Живот несколько вздут. Границы печени перкуторно на 1,5 см ниже реберной дуги.

При гистологическом исследовании удаленного образования диагностирован полипоз слизистой влагалища. Послеоперационный период протекал гладко. Девочка стала хорошо кушать, бессонница прошла. Выписана из отделения в удовлетворительном состоянии, которое продолжалось до 28/1-60 г. С этого времени ребенок снова стал беспокойным, перестал мочиться. Попытка вывести мочу катетером не удалась.

В хирургическом отделении (28/1-60 г.) произведена пункция мочевого пузыря. В последующие дни акт мочеиспускания стал произвольным, но с большим трудом, учащенным, малыми порциями. Акт дефекации также был затруднен. Мать заметила, что в течение всего времени из половых органов отходили небольшие кусочки ткани, a 1/II-60 г. из влагалища родилось образование, напоминающее гроздья винограда. 2/П-60 г. девочка вновь была госпитализирована в гинекологическое отделение областной больницы.

Вход во влагалище пропускает палец; оно ретортообразно расширено и нафаршировано гроздевидными образованиями размером от сливы до фасоли; при зондировании глубина его достигает 16 см. Матку и придатки определить не удается. Под общим эфирным наркозом 7/11-60 г. произведено пальцевое удаление из влагалища гроздевидных масс в количестве около 500,0. Кровотечения во время операции не было.

Макроскопически куски опухолевидной ткани построены из отдельных плотноватых узлов беловатого цвета и мягких полупрозрачных тонкостенных кист (рис. 1). Послеоперационный период протекал гладко. 27/11-60 г. девочка в удовлетворительном состоянии временно, до получения результатов гистологического исследования, выписана домой.

24/1 П-60 г. был получен результат гистологического исследования удаленной опухоли. Почти во всех участках опухоли в строме обнаружены мышечные волокна с поперечной исчерченностью и часто срединным расположением ядер. Много сосудов. Часто встречаются митозы. Ткань опухоли инфильтрирована лейкоцитами и лимфоидными клетками. Диагноз: гроздевидная саркома.

28/III-60 г. госпитализирована для решения вопроса о дальнейшей терапии.

Общее состояние девочки ухудшилось. При осмотре обнаружено большое количество гроздевидных разрастаний, выступающих за пределы половой щели. При пальпации живота определяется образование, верхний полюс которого доходит до пупка.

Анализ крови от 30/Ш-60 г.: Гем. — 78 ед., РОЭ — 5 мм/час; Э — 4 100 000, Л.— 5800, э4%, п. — 5%, с. —57%, л. —30%, м. —4%.

Моча (30/111-60 г.) нормальна. Рентгеноскопия органов грудной клетки (31/III-60 г.): сердце и легкие в норме.

31/III-60 г. произведена контрастная кольпография. Гроздевидная саркома исходит из левой влагалищной стенки (рис. 2).

9/VI 1-60 г. мать вновь привезла девочку для лечения лучами радия в областной онкологический диспансер. 13/VII после предварительного удаления из влагалища гроздевидных масс произведена укладка препарата радия на 24 часа.

Больше зарядок ребенку не производилось, так как состояние стало прогрессивно ухудшаться. Развился перитонит.

Принарастающей интоксикации и диффузном метастазировании девочка умерла