РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО МАТЕРИАЛАМ УРУССИНСКОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ ТАССР

Полный текст

РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО МАТЕРИАЛАМ УРУССИНСКОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ ТАССР¹

За последние годы такие сложные операции, как резекция желудка, осуществляются в условиях районных и даже участковых больниц. Это и послужило основанием для настоящего сообщения, представляемого с целью обмена опытом.

С 55 г. по 1 января 58 г. в хирургическом отделении Уруссинской больницы было прооперировано по поводу язвенной болезни желудка 10 больных (резекций желудка — 10), по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 45 больных (резекций желудка — 39), рака желудка — 14 (резекций 14). Таким образом, всего было прооперировано 69 человек, из них резекция желудка была произведена у 63 больных. Кроме того, было произведено две гастрэктомии по поводу рака желудка. Из 5 дегастроэнтеростомий две были сделаны по поводу желудочно-ободочных свищей, одна резекция желудка с резекцией тонкого кишечника и поперечно-ободочной кишки, одна резекция желудка и тонкой кишки. В 10 случаях резекция желудка по поводу язвенной болезни сопровождалась частичной резекцией поджелудочной железы. Из операций по поводу раковых заболеваний комбинированных было 7 (операции резекции желудка с частичной резекцией поджелудочной железы, с резекцией поперечно-ободочной кишки и тонкого кишечника).

В возрасте от 20 до 30 лет было 18 больных, от 30 до 40—10, от 40 до 50—14, от 50 до 60 — 20 и старше 60 лет — 7.

Необходимым мероприятием в подготовке больного к операции мы считаем подготовку сознания больного к пониманию необходимости оперативного вмешательства и уверенности в благоприятном его исходе.

Предоперационная подготовка больных состоит в следующем: больному назначаются снотворные, а при соответствующих показаниях — сердечные, производятся внутривенные вливания 40% глюкозы по 20 мл, по 10 мл 10% раствора бромистого натрия, переливание крови. При стенозе, а также раковых поражениях желудка (за исключением кардиального отдела) мы производим больным промывание желудка в течение 3—4 дней до операции, обучая больного самого глотать зонд, чтобы после операции больному легче было производить откачивание желудочного содержимого.

Более истощенным больным, особенно пожилым и раковым, мы перед операцией вводим кислород в подкожную клетчатку.

Операции мы проводили под местным обезболиванием по А. В. Вишневскому.

С 1955 г. мы применяем бесклеммный метод резекции желудка. Все 63 резекции желудка проделаны без наложения клемм, часть операций — путем наложения гемостатических швов по Сапожкову.

Операция проходит под непрерывным капельным внутривенным вливанием крови, физиологического раствора, 5% раствора глюкозы.

После операции в брюшную полость вводится 300 000 ед. пенициллина в 20 мл 0,25% новокаина. В некоторых случаях вставляем на 2—3 дня в брюшную полость резиновый выпускник из тонкой резиновой перчатки.

В послеоперационном периоде больные получают подкожные вливания физиологического раствора или 5% раствора глюкозы в течение трех дней, внутримышечно пенициллин — 50 000 ед. через каждые 3 часа, внутривенно гипертонический раствор (10% — 100 мл), винную клизму, на ночь морфин или пантопон, промедол. Если у больного появляются тошнота и срыгивание, к концу первых суток после операции делаем откачивание желудочного содержимого и осторожное промывание желудка. Применяем раннее кормление больных, на вторые-третьи сутки разрешаем пить и съесть 3—4 сырых яйца.

Послеоперационной смертности не было.

Начали применять при операциях на желудке потенцированное обезболивание и интратрахеальный эфирно-кислородный наркоз. Сделано успешно 2 резекции желудка под интратрахеальным наркозом.

Прооперированные больные находятся под диспансерным наблюдением. Из оперированных умерла в ближайшие 6 месяцев одна больная (рак желудка), через год — 4 (рак желудка), через два года — один больной. Получены сведения от 48 больных, которые чувствуют себя хорошо. 36 человек выполняют свою прежнюю работу.

¹ Доложено на межрайонной конференции врачей в гор. Альметьевске 25 июля 1958 г.

Об авторах

Н. А. Мифтахов

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Главврач

Список литературы

Дополнительные файлы