Basic data on the natural movement and morbidity of the population of the Tatar ASSR for 1910-1960.

Abstract

Having been studying the natural movement of the population of the Tatar ASSR since 1935 (fertility, general and infant mortality, causes of death, natural population growth) and having comparative data for a number of previous years, we set ourselves the task of analyzing the most important demogra Physical processes in Tataria over a 50-year period of time (1910-1960, with the exception of all war years).

Full Text

Занимаясь с 1935 г. изучением естественного движения населения Татарской АССР (рождаемости, общей и детской смертности, причин смерти, естественного прироста населения) и располагая сравнитель­ными данными за ряд предыдущих лет, мы поставили перед собою за­дачу в настоящем сообщении проанализировать важнейшие демогра­фические процессы в Татарии за 50-летний промежуток времени (1910— 1960, за исключением всех военных лет).

Названный нами исторический отрезок времени (1910—1960) вме­щает события крупнейшего исторического значения, связанные с пре­образованием технически и культурно отсталой страны в передовую индустриально-аграрную с высоким развитием науки и техники, страну, В-428. Медицинский журнал —6   87 на XXII съезде КПСС принявшую Программу построения коммунисти­ческого общества.

Как известно, бывшая Казанская губерния, одна из отсталых в цар­ской России, за годы Советской власти стала основой образования трех национальных республик— 1атарской, Чувашской и Марийской. Та­тарская республика, наиболее крупная из них по территории и числен­ности населения, является одним из важнейших нефтедобывающих рай­онов Советского Союза, республикой большой химии, энергетики, маши­ностроения и металлообработки, производства точных приборов, раз­нообразных отраслей легкой и пищевой промышленности, высокопроиз­водительного сельского хозяйства.

По переписи 1959 г. население Татарской АССР составляет 2 850,4 тыс. жителей, причем на долю городского населения (1 195,7 тысячи) приходится 41,9% против 10,8% по переписи 1926 г. Удельный вес жи­телей села соответственно понизился до 58,1% (при абсолютном числе 1 654,7 тысячи) против 89,2% по переписи 1926 г.

Население Казани составляет по переписи 1959 г. 646 800 человек, между тем как по городской переписи 1923 г. числилось всего 158 085 человек, то есть население города возросло за 36 лет на 408,5%.

Из других данных переписи 1959 г. по ТАССР отметим следующие наиболее важные: ко всему населению татары составляют 47,3%, рус­ские— 43,9%, остальные национальности— 8,8%; в народном хозяй­стве занято 702 тыс. рабочих и служащих (против 119 тыс. в 1929 г.) ; учащихся в общеобразовательных школах — 461,5 тыс., в вузах — 33,8 тыс., в техникумах и других специальных учебных заведениях—18,1 тыс.,— всего же учащихся 513,4 тыс.; на 10000 населения приходится 16,9 врача и 56,6 среднего медицинского персонала против 1,6 врача и 1,4 среднего медперсонала в 1913 г.

Обратимся к рождаемости населения Татарской АССР за 50-летний период (1910—1960), Для ориентировки в значении показателей рож­даемости позволим себе заметить, что коэффициенты выше 35,0 на 1 000 следует считать очень высокими, между 35,0 и 25,0 надо признать вы­сокими, от 24,0 до 20,0 — можно считать средними; наконец, от 19,0 до 10,0 должны квалифицироваться как низкие¹.

Для сравнения приведем данные о движении рождаемости парал­лельно по Татарской АССР и по СССР.

Годы	Число родившихся на 1000 жителей
	в ТАССР	в СССР
1910	45,9
1913	41,5	47,0
1926	43,6	44,0
1940	37.1	3. ,3
1950	26,4	26,7
1960	28,3	24,9

Представленные показатели дают основание сделать следующие выводы:

Если с 1910—1913 гг. вплоть до 1939 г. сохраняется с небольшими отклонениями дореволюционный патриархальный, близкий к натураль­ному, тип рождаемости на уровнях выше 40,0, то с 1940 до 1950 г. в связи с войной происходит падение до 26,4 на 1 000.

С 1951 г. рождаемость в Татарии повышается и стабилизируется на уровнях между 28,0 и 29,0 на 1 000.,

Тип кривой рождаемости в Татарской АССР повторяет кривую СССР, с той лишь разницей, что в последние годы количественные ее выражения заметно выше в Татарии, чем в среднем по СССР.

В уменьшении рождаемости в Татарской АССР, как и во всей стра­не, играют роль такие факторы, как прогрессивно увеличивающаяся доля городского населения и приближение современного села к город­скому типу, рост культуры, просвещенность относительно способов пре­дупреждения беременности и право беспрепятственного производства абортов, доступность врачебной консультации по связанным с преду­преждением и прерыванием беременности вопросам. Нельзя не учиты­вать и того факта, что вступают в брак родившиеся в годы Великой Отечественной войны, когда мужчины, находившиеся на фронтах, были оторваны от семьи, чем и объясняется уменьшение рождаемости в это время.

Следует учесть происшедшие в последние два десятилетия измене­ния в возрастном составе населения страны: за годы Советской власти значительно увеличилась средняя продолжительность жизни (с 32 лет в 1896—97 гг. до 69 лет в 1958—59 гг.), и, следовательно, стало зна­чительно больше людей в возрастах, не участвующих в деторождении. Между тем расчеты делаются на все население, численность которого с каждым годом абсолютно все увеличивается,— естественно, коэффи­циенты рождаемости не могут не оказаться уменьшающимися на неко­торую величину.

На сокращение рождаемости в связи с повышением возраста людей обратил внимание К. Маркс еще в 60-х годах прошлого столетия. Он писал: «Прирост населения в результате рождаемости определяется, главным образом, соотношением между числом лиц в возрасте от 20 до 35 лет и остальным населением. Соотношение же между числом лиц в возрасте от 20 до 35 лет и населением Соединенного королевства равно примерно 1:3, или 25,06 % ...», чем Маркс и объяснил уменьше­ние естественного прироста населения в Англии в 1851 —1861 гг.

По итогам Всесоюзной переписи населения 1959 г., лица в возрасте 20—34 лет составляют в СССР 27,5% ко всему населению, то есть величину, ненамного превышающую приведенную К. Марксом. Следовательно, поскольку нет существенной разницы в количестве лиц, имеющих главное значение в высоте рождаемости, надо считать сохраняющими силу и для нашей страны рассуждения К. Маркса о естественности при такой возрастной структуре более низких показате­лей рождаемости.

Небезынтересны в этом плане данные академика С. Г. Струмилина о градациях рождаемости внутри возрастной группы 20—44 лет. Ока­зывается, в группе «...20—25 лет число рождений на 100 лет брачной жизни в 1933 г. составляло 29, а для возрастов от 40 до 44 лет — 7,7, то есть почти в 4 раза меньше»^{2 3}. Таким образом, уменьшение показате­лей рождаемости в последние годы в числе многих отмеченных выше причин зависит и от изменений возрастной структуры населения в ре­зультате неуклонного удлинения средней продолжительности жизни населения.

Решающее значение в вопросе о естественном приросте населения имеет соотношение рождаемости и смертности. Нельзя не отметить тот факт, что на протяжении каких-нибудь четырех десятилетий наша страна, которая в условиях царизма была самой неблагополучной в Европе по уровню смертности населения, к настоящему времени стала страной самой низкой смертности во всем мире!

Татарская АССР (б. Казанская губерния), имевшая в 1910 г. чрез­вычайно высокую смертность (33,1 на 1 000 населения), также достигла небывало низких показателей общей смертности, о чем свидетельствуют следующие цифры:

Годы	Число умерших на 1000 жителей
	в ТАССР	|                      в СССР
1913	30,9	30,2
1926	21,4	20,3
1940	26,4	18,3
1950	10,2	9,6
1960	8,0	7,1

Хотя по сравнению со средними величинами смертности в СССР Татария имеет несколько худшие показатели (что должно насторожит!, наши органы здравоохранения), однако в столице Татарии Казани по­казатели смертности за шесть последних лет ниже, чем в среднем по Татарской АССР и по всему Союзу ССР, что видно из следующих данных:

Годы	Умерло на 1000 населения
	в г. Казани	в ТАССР	в СССР
1955	7,6	9,1	8,2
1956	7,1	8,5	7,6
1957	7,7	9,3	7,8
1958	6,6	7,9	7,2
1959	6,3	8,5	7,6
1960	6,1	8,0	7,1

На примере Казани доказано, что может быть достигнута весьма низкая общая смертность населения.

Для суждения о степени санитарного благополучия населения особо важен, как известно, коэффициент детской смертности (до 1 года). Хотя и по этому признаку Татария отстает от средних величин по СССР, однако достигнут огромный прогресс в деле снижения смертно­сти в Татарской АССР, в чем можно убедиться из следующих цифро­вых данных:

Годы	Умерло детей в возрасте до	1 г. на 100<> родившихся
	в ТАССР	в СССР
1913	300,0	273,0
1940	27,0	184,0
1950	82,0	81,0
1960	40,7	35,0

Таким образом, в результате коренных преобразований в экономике, культуре и санитарных условиях труда и быта, а также в здравоохра­нении детская смертность снизилась в 7,5 раз, что не имеет прецедента в истории всех стран и народов.

Располагая данными Всесоюзной переписи населения 1959 г., мы можем привести повозрастные коэффициенты смертности населения Татарии за 1959 г. (на 1 000 жителей): от 0 до 4 лет — 14,37; от 5 до 9— 1,18; от 10 до 14 — 0,90; от 15 до 19— 1,09; от 20 до 24— 1,73; от 25 до 29 — 2,19; от 30 до 34 — 2,83; от 35 до 39 — 3,61; от 40 до 44 — 3,95; от 45 до 49 — 5,20; от 50 до 54 — 8,00; от 55 до 59 — 11,37; от 60 до 64— 17,55; от 65 до 69 — 27,77; от 70 и старше — 73,51 (в сред­нем — 8,48).

Среди детей наиболее высокой по смертности является группа в воз­расте от 0 до 4 лет, а среди нее ранимым в отношении смертности, как известно, является первый год жизни детей (0 — 1 г.), он-то и оказывает влияние на высоту смертности всего контингента детей от 0 до 4 лет.

Возрастом наиболее низкой смертности является период от 10 до 14 лет; дальше, с каждым следующим пятилетием до 45 лет происхо­дит довольно равномерное незначительное повышение смертности. С 45—49 лет темп повышения смертности с каждым пятилетием уско­ряется, и с 65-летнего возраста происходит значительное увеличение коэффициентов смертности, что, в частности, связано с арифметиче­ским результатом расчета на непрерывно уменьшающуюся с каждым годом численность живущих в этом возрасте.

Для характеристики санитарного состояния особенно важен уровень заболеваемости. В первые десятилетия Советской власти, когда про­водившиеся ею социальные, экономические и культурные преобразова­ния еще не могли полностью сказаться на санитарном состоянии, среди населения преобладали заболевания дооктябрьского периода и, в частности, инфекционные болезни, отличительной чертой которых явля­ется повышенная смертность.

Весьма характерны следующие данные о заболеваемости населе­ния в б. Казанской губернии (по материалам «Отчетов о состоянии народного Здравия...» Управления главного врачебного инспектора Ми­нистерства внутренних дел за 1910 г.):

Умерли	в б. Казанской губернии	в ТАССР
	в 1910 г.	в 1960 г
ст оспы .................................	3108	нет
ст скарлатины ....	3186	нет
от дифтерии ........................	568	20
от холеры..............................	1796	нет

В этом же «Отчете о состоянии народного здравия...» за 1910 г. при­ведены цифры больных, зарегистрированных в Казанской губернии (в действительности же множество этих заболеваний, вследствие отдален­ности медицинских учреждений и малой их доступности для населения, протекало без обращения к медицинской помощи и, следовательно, не попало в этот статистический учет): с чесоткой— 182 188, малярией — 76 736, трахомой—42 736, гриппом — 39 779, ревматизмом — 10 068, рожей — 3 147, брюшным тифом — 2 554, паразитарными тифами — 1 149, сифилисом — 1 035.

С таким тяжелейшим наследием пришлось органам здравоохране­ния Татарии начать после Октябрьской революции героическую борьбу за оздоровление населения.

Каков же итог к 1960 году? Не стало оспы, холеры, возвратного тифа, чумы. Татария — накануне полной ликвидации трахомы; стано­вится реальной задача полной ликвидации дифтерии в ближайшие не­сколько лет; малярии в 1959 и 1960 гг. по всей Татарии зарегистриро­вано всего по 2 случая; к единичным случаям сведены заболевания сып­ным и брюшным тифами; то же самое следует сказать о сифилисе; зна­чительно уменьшилась и заболеваемость туберкулезом.

С ликвидацией Многих инфекционных заболеваний определяющее влияние в борьбе за дальнейшее снижение смертности приобретают уже иные, по преимуществу хронические, заболевания.

Приводим для иллюстрации таблицу важнейших причин смертности населения за 1960 г. по городам Татарской АССР.

Наименование причин

Смертность (в % к итогу)

20,6 12,3 5,1 5,1 4,9 2,5 3,2 1,9 7,4

Всего:............................

100,0

63,0

32,7 19,4 7,9 7,9 7,7 3,9 5,0 3,2 12,3

Болезни сердца и сосудов (вклю­чая гипертоническую болезнь, атеросклероз, кровоизлияния в мозг) Рак и другие злокачественные но­вообразования ....... Травмы бытовые и производствен­ные  .......................... Заболевания органов дыхания . . Инфекционные болезни . . . . в том числе туберкулез органов дыхания ........ Болезни новорожденных . . Болезни органов пищеварения . . Прочие болезни.............................. .   . .

Смертность на 10 000 среднего населения

Как видно, на первом месте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы и злокачественные новообразования, а инфекционные болезни отступили на пятое место; равное положение занимают травмы и забо­левания органов дыхания; туберкулез легких представлен еще доволь но значительно; обращают на себя внимание и цифры патологии ново рожденных.

Таким образом, среди причин смерти преобладают так называемые хронические заболевания, а среди причин острого характера — травмы и заболевания органов дыхания. Очевидно, что структура причин смер­ти должна определять и задачи органов здравоохранения в построении плана снижения заболеваемости и смертности населения.

В балансе населения Татарской АССР за ряд последних лет замет­на весьма благоприятная конъюнктура в результате устойчивого паде­ния смертности при относительно высоком уровне рождаемости. Приве­дем данные о естественном приросте населения Татарской АССР за ряд лет в сравнении с СССР.

Годы	Естественный прирост на 1000 жителей
	в ТАССР	в СССР
1913	10,6	16,8
1926	22,2	23,7
1940	10,7	13,4
1950	16,2	16,9
1960	20,3	17,8

По сравнению с дореволюционным временем, естественный прирост населения в Татарии значительно увеличился (до 20,3 в 1960 г. против 10,6 в 1913 г., то есть почти вдвое) и, благодаря более высокой рождае­мости, в последние 10 лет несколько превышает средний естественный прирост населения по СССР.

Небезынтересно, что по естественному приросту населения СССР значительно опережает «передовые» капиталистические страны, в чем можно убедиться из следующих цифр:

Естественный прирост населения в 1959 г. (на 1 000)

СССР                                                            —17,4

США                                                             —14,7

Япония                                                          — 10,1

Франция                                                         —  8,1

Италия                                                            —  8,1

Федеративная республика Германия —           6,8

Англия                                                            —  5,2

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Принятая XXII съездом КПСС величественная Программа построения коммунистического общества провозглашает одной из главных за­дач в области охраны народного здоровья осуществление мер по даль­нейшему увеличению продолжительности жизни советского человека.

Эта благородная цель воодушевляет армию медицинских работни­ков на самоотверженный труд и поиски лучших путей для осуществле­ния вековой мечты человечества о долгой, здоровой и счастливой жиз­ни. Углубленное изучение демографических процессов, заболеваемости населения и факторов, влияющих на его здоровье, — один из путей к решению проблемы повышения уровня здоровья народа — строителя коммунизма.

Великим завоеванием социализма является снижение общей и дет­ской смертности в Татарии, как и во всем Советском Союзе, в темпах, неведомых в истории какой-либо страны в мире, в результате чего смертность населения за 40 с небольшим лет оказалась значительно ниже, чем в «передовых» капиталистических странах.

Наиболее актуальными задачами органов здравоохранения на бу­дущее следует признать организационные и лечебные мероприятия в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачествен­ными новообразованиями, травмами, туберкулезом, воспалением лег­ких и последовательные мероприятия в отношении всех других заболе­ваний, острых и хронических, как причин временной потери трудоспо­собности и стойкой инвалидности.

Учреждениям охраны материнства и младенчества предстоит про­вести большую работу по предупреждению абортов и их снижению, патронажу беременных, обслуживанию детей в консультациях, яслях, детских садах и других детских учреждениях.

^[1] Проф. А. М. Мер ков. Демографическая статистика, 1959, М., стр. 160.

’К. Маркой Ф. Энгельс. Соч., изд. 1960 г., т. 16, стр. 476.

^[3] Новое время, 1961, 7.