Влияние ацидофильного молока и некоторых антибиотиков на интенсивность гнилостных процессов в кишечнике по данным индиканурии.

Аннотация

Составу нормальной микрофлоры кишечника, ее изменениям при, различных заболеваниях и под влиянием лечения придают большое значение.

Полный текст

Кафедра лечебного питания Центрального института усовершенствования врачей (зав.— проф. Ф. К. Меньшиков)

Установлено, что различные медикаменты и изменение питания существенно влияют на состав кишечной микрофлоры.

Под влиянием ацидофильного молока увеличивается количество ацидофильных бактерий, уменьшается содержание кишечной палочки, гнилостной флоры, грамполо- жительная флора начинает преобладать над грамотрицательной (L. F. Rettger а. Н. A. Cheplin, 1922; N. Kopeloff, 1926; С. Я. Вайсберг и П. П. Кедров, 1933; А. П. Крупина и Е. И. Оленева, 1955; И. П. Садокова, 1938 и др.).

Антибиотики часто неблагоприятно влияют на состав нормальной микрофлоры кала.

В эксперименте на морских свинках при введении им пенициллина наблюдали замену нормальной грамположительной флоры на грамотрицательную. В основном при этом размножаются b. coli, и свинки погибают от энтерита (G. W. Ficher, 1955; А. Э. Яннус, 1958).

В. Г. Геймберг (1958) при внутримышечном введении больным пенициллина и стрептомицина отмечала увеличение в кале кишечной палочки в половине случаев, иногда нерезкое нарастание количества дрожжеподобных грибков и у всех больных — снижение энтерококков и молочнокислых палочек.

Наиболее резкие и стойкие изменения микрофлоры кала возникают при применении антибиотиков широкого спектра действия (биомицина, тетрациклина, терра- мицина).

Все .исследователи отмечают усиление роста гноеродно-гнилостной флоры, дрожжеподобных грибков, появление протея при длительном применении антибиотиков (Р. Rentchnick, 1954; И. П. Фомина, 1958; В. Г. Геймберг, 1958; В. Ф. Максимов, 1958; Э. 3. Рухадзе, 1959).

Таким образом, контроль за изменениями состава нормальной микрофлоры кала, представляет интерес для клинициста. Однако микробиологические методы очень трудоемки и не всегда доступны. Кроме того, состав микрофлоры еще не всегда отра-

жаег ее биологические свойства. Одним из проявлений жизнедеятельности бактерий кишечника являются ферментативные процессы. Из триптофансодержащих продуктов распада белка под влиянием протеолитических ферментов микроорганизмов в кишечнике образуется индол. В печени индол соединяется с серной и глюкуроновыми кислотами и выделяется с мочой в виде индикана — индоксилсернокислого калия.

Выделение индикана с мочой может служить мерой кишечного гниения (М. Jaffe, 1877; В. Н. Смотров, 1934; Н. Е. Озерецковская, 1935; J. S. Me. Lester, 1949).

Учитывая вышеизложенное, мы считали целесообразным изучить влияние ацидофильного молока и некоторых антибиотиков на интенсивность гнилостных процессов в кишечнике по данным индиканурии.

Наблюдения проведены на 50 больных хроническими алиментарными и постдизентерийными колитами.

Изучалось действие ацидофильного молока, приема биомицина и внутримышечного введения пенициллина со стрептомицином на выделение индикана в суточной моче.

Индикан определялся ежедневно в течение всего времени пребывания больных в клинике количественным методом — по А. Я. Альтгаузену. За норму принималось выделение не более 40 мг индикана в суточной моче.

У всех больных с поражением тонкого кишечника и правой половины толстого наблюдалось повышение выделения индикана. Высокие цифры индикана отмечены и у всех больных при сочетании хронического колита с анацидным гастритом. У больных с преимущественно левосторонним колитом повышенное выделение индикана было только у половины и, как правило, не достигало таких высоких цифр.

Изменения выделения индикана при приеме ацидофильного молока изучались у 35 больных. Они получали ацидофильное молоко по 1 стакану 3 раза в день, дополнительно к основному рациону питания. Из них у 17 выделение индикана было в норме в течение всего пребывания в клинике.

У 18 человек к моменту назначения ацидофильного молока отмечалось повышенное выделение индикана. После приема ацидофильного молока у 13 отмечалось снижение его выделения, у 5 осталось на высоких цифрах.

И человек получали биомицин по 200 000 ед. 4 раза в день в течение 7—10 дней. Понижение выделения индикана наблюдалось у 4, у 2 выделение оставалось на нормальных цифрах, у 5 отмечено значительное, правда чаще кратковременное, повышение.

Более благоприятное действие на интенсивность гнилостных процессов в кишечнике, по данным индиканурии, оказывало внутримышечное применение пенициллина со стрептомицином. Больные получали пенициллин по 200 000 ед. 3 раза в день и стрептомицин по 250 000 ед. 2 раза в день. У 8 из 13 наблюдалось значительное уменьшение выделения индикана в период применения пенициллина со стрептомицином, у 4 было нормальным и осталось без изменений, и только у одного повысилось.

Полученный материал позволяет сделать следующие выводы:

1. Количественное определение ежедневного выделения индикана в суточной моче может служить одним из показателей интенсивности гнилостных процессов в кишечнике.
2. Ацидофильное молоко и внутримышечное введение пенициллина со стрептомицином способствуют уменьшению гнилостных процессов в кишечнике, прием биомицина часто усиливает процессы гниения.