Случай острого отравления пирогаллолом

Аннотация

Пирогаллол (триоксибензол) по химическому строению относится к фенолам. Применяется в красках для волос и мехов, фотографии и в лабораториях при газовом анализе.

Полный текст

Отравление пирогаллолом встречается редко и главным образом при употребле­нии его в мазях. Описания отравления пирогаллолом per os мы не нашли.

Приводим наше наблюдение.

Л., 19 лет, поступила 6/IV-59 г. в бессознательном состоянии. После введения сердечных средств больная пришла в сознание и рассказала, что 7 ч. назад выпила 15,0 пирогаллола (факт установлен). Спустя некоторое время появились двоение в глазах, шаткая походка, а через несколько часов — рвота и потеря сознания. Желу­док промыт. Сделаны кровопускание 350 мл и очистительная клизма.

7/IV-59 г. состояние тяжелое. Положение в постели пассивное. Сознание сохра­нено. На вопросы отвечает правильно. Эйфорична. Критика к своему состоянию от­сутствует. Кожные покровы лица, кистей и стоп землистого цвета. Кожа туловища и склеры — с желтушным оттенком. Видимые слизистые цианотичны. Температура — 39°. Дыхание — 26, углубленное. Со стороны легких и сердца патологии нет. Пульс 132, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД— 100/65. Язык влажный, об­ложен Живот вздут, резко болезнен. Печень и селезенка не пальпируются. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет живая. Диплопия. Левая носогубная складка сглажена. Рефлексы с рук и ног имеются, равны. Подошвенные рефлексы: d > s. Рефлексы с брюшной стенки: d > s. Рефлекс Рассолимо — слева. Пальце-носовая про­ба нарушена с обеих сторон: s > d. Гиперкинез мимических мышц лица и языка по хореическому типу.

Стул частый, жидкий. Кал черного цвета. Моча черного цвета, уд. вес — 1010, белок—следы, эритроциты — 2—5, лейкоциты — 7—8 в поле зрения. Реакции на билирубин и уробилин отрицательны.

НЬ —60%, Э —3 500 000, РОЭ—13 жж/час, Л.—23100, э. — 3%, ю. — 7%, п.— 19%, с. — 67%, лим. — 2%, мон.—2%.

9/IV-59 г. состояние продолжает ухудшаться, временами теряет сознание. Тем­пература — 39,2°. НЬ — 40%. Э. — 1 930 000, Л. — 22 650. РОЭ — 63 мм/час.

Решено начать капельное переливание крови.

10/IV-59 г. состояние крайне тяжелое, дыхание типа Чейн-Стокса. Сознание спутано. Температура—39,2°. АД— 100/45. НЬ—13%. Э.— 1 230 000. Продолжается капельное введение крови и физиологического раствора подкожно. К вечеру общее состояние стало улучшаться, уменьшился цианоз кожи и слизистых, но более выра­женными стали психические расстройства. Критика к своему состоянию отсутствует. Эйфорична. Временами малодоступна. Яркие зрительные и слуховые галлюцинации. По ночам не спит. Днем сон на несколько часов.

13/1V-59 г. НЬ —34%, Э. —2 020 000.

В дальнейшем постепенное улучшение гематологических показателей. Всего за период болезни перелито 1550 мл крови.

Температура нормализовалась на 22 день болезни. Постепенно галлюцинации стали менее яркими, появился ночной сон, но стала высказывать суицидальные мысли, в связи с чем 18/V-59 г. больная выписана и направлена для дальнейшего лечения в психоневрологическую больницу. НЬ—80%, Э. — 3 830 000, Л. — 7000. РОЭ — 30 мм/час.

Как известно, пирогаллол оказывает ядовитое действие на кровь с образованием метгемоглобина. В нашем случае, кроме общеизвестных признаков отравления, были и нервно-психические расстройства. По нашему мнению, эти расстройства обуслов­лены токсическим действием пирогаллола на центральную нервную систему и раз­витием аноксии головного мозга, возможно, с образованием мелкоточечных кровоиз­лияний.

Необходимо отметить хороший лечебный эффект от капельного переливания крови при данном виде отравления.