About repeated ectopic pregnancy

Abstract

Re-ectopic pregnancies are not uncommon. During the operation, the question arises: what to do with the second tube?

Full Text

Случаи повторной внематочной беременности не так уж редки. При операции возникает вопрос: как поступить со второй трубой?

Одни (Якобс, Лацко, Дюффек) считают необходимым удаление второй трубы. Другие (Штекель, Шаут, Франк, Керер и др.) считают необходимым удаление второй трубы лишь при изменениях в ней. Так, по данным А. М. Поповой (1929 г.), из 300 оперированных по поводу внематочной беременности у 200 удалены обе трубы. Гене, Гентер, Брауде рекомендуют удалять только резко измененную трубу (сактосальпингс, сочувственный гематосальпингс, гидросальпингс, заращение брюшного отверстия; трубы).

По статистическим данным, повторная внематочная беременность встретилась у Розенштейна в 6 случаях на 103 операции внематочной беременности (6%), у Верт- гейма— в 8 на 120 (6,6%), у Бекмана — в 18 на 313 (5,7%), у Дворжеца—в 9 на 111 (8,1%), у. Якубова — в 7 на 170 операций (4,1%).

В нашем отделении за 4 года (1957—1960) прооперировано 256 больных по поводу трубной беременности. Повторная трубная бере­менность была у 21 больной (8,2%). У всех клинический диагноз под­твержден гистологическим исследованием.

От 26 до 35 лет было 15 больных и старше — 6.

Промежуток времени между первой и второй операцией был от 4 мес. до 11 лет: до года — 5, до 3 лет — 9, до 6 лет — 4, свыше 6 лет — 3 больных.

У 15 женщин внематочная беременность наступила после перене­сенного аборта, причем у 3 обе внематочные беременности наступили через несколько месяцев после аборта. Приводим краткое описание одного наблюдения.

к., 29 лет, менструации с 16 лет по 3 дня через месяц, регулярные, безболезнен­ные. Половая жизнь с 22 лет. Первая беременность в 1956 г. — нормальные роды, вторая в 1958 г. — нормальные роды. В сентябре 1959 г. аборт. В январе 1960 г.— правосторонняя трубная беременность. В мае 1960 г. — повторная трубная бере­менность.

У 11 женщин после аборта вскоре наступила внематочная беремен­ность, затем период бесплодия от 2 до 5 лет и повторная трубная беременность.

У одной из 15 больных после аборта — длительный период беспло­дия и затем две внематочные беременности с промежутком в 10 ме­сяцев.

У 5 больных внематочная беременность наступила через 1—8 лет после родов.

У одной причина, предшествующая первой трубной беременности, не выяснена. Приводим историю болезни этой больной.

С., 26 лет, менструации с 14 лет по 3 дня через 25 дней, безболезненные. Поло­вая жизнь с 21 года. Воспалительные процессы не отмечает. Первая беременность в 1957 г.— правосторонняя трубная беременность, вторая беременность в 1959 г.— нор­мальные роды. В послеродовом периоде 2 дня была фебрильная температура. В 1960 г.— повторная трубная беременность.

Между первой и второй внематочной беременностью у 4 из наших больных были беременности, закончившиеся нормальными родами.

Четыре женщины дважды оперированы в нашем гинекологическом отделении. При первой лапаротомии небеременная труба была без ви­димых патологических изменений, однако повторная внематочная бе­ременность наступила в одном случае через 4 мес., в другом — через 8 мес., в третьем — через 2 года и в четвертом — через 3 года.

При повторной операции у 14 больных обнаружен обширный спа­ечный процесс между маткой, сальником, кишечником и придатками, что способствует возникновейию повторной внематочной беременности.

В заключение следует подчеркнуть, что при операции по поводу внематочной беременности необходимо бережное отношение ко второй трубе, особенно у молодых женщин, для сохранения им возможности нормальных родов.