К вопросу об излечимости бронхиальной астмы

Аннотация

В то время как прогноз каждого отдельного приступа бронхиальной астмы вообще считается хорошим и вполне благоприятным (Staehelin выражается так: „Во время приступа никто не умирает“), прогноз бронхиальной астмы в смысле надежды на излечение довольно плохой. West, напр., говорит, что чем чаще приступы, чем более они тяжелы, чем они продолжительнее и чем дольше длится сама болезнь, тем меньше надежд на излечение. Такого же мнения и Бакмайстер, считающий излечение бронхиальной астмы, особенно у взрослых, явлением довольно редким.

Полный текст

Мы имели возможность наблюдать случай очень тяжелой и крайне длительной (19 лет) бронхиальной астмы, который совершенно неожиданно и своеобразно закончился клиническим выздоровлением.

М. Н., 27 лет, женатый, счетный работник, находится под нашим наблюдением с конца 1926 года. Туберкулезной наследственности, бронхиальной астмы, а также наличия каких-либо аллергических заболеваний в семье не отмечает. В ран нем детстве перенес корь и коклюш, а в восьмилетнем возрасте—катарральное воспаление легких, после которого и начались приступы бронхиальной астмы. До восьми лет физически развивался хорошо. С восьмилетнего возраста в связи с частыми приступами бронхиальной астмы рос хилым и слабым ребенком. До 16—17 лет приступы бронхиальной астмы имели место не чаще одного—двух раз в месяц, а с этого возраста (наступление половой зрелости) приступы участились. Последние 5—6 лет приступы приняли явно-угрожающий характер, повторяясь чуть ли не каждый день и чаще всего ночью.

Рост больного—171,5. Вес—57,0. Окружность грудной клетки—82,0. Мускулатура и подкожная клетчатка развиты очень плохо. Концевые фаланги пальцев рук—не резко выраженная колбообразность („барабанные палочки“). Кожа и видимые слизистые бледны. Шея—длинная, тонкая. Надключичные ямки—впавшие. Исследования (многократные) специалистами верхних дыхательных путей, а также ушей ничего патологического не обнаруживали. Грудная клетка несколько бочкообразна. Перкуссия легких—в области нижних долей коробочный оттенок перку торного звука. При выслушивании отмечаются удлиненные выдохи на верхушках и рассеянные, не обильные, сухие, свистящие хрипы на всем протяжении легких. Со стороны сердца—глуховатые тоны. Органы брюшной полости и нервная система в пределах нормы.

Лечился больной от бронхиальной астмы с самого начала заболевания, но безуспешно. Больной испробовал все решительно виды медикаментозного лечения (атропин, адреналин, морфий, курительные средства, иод, бромиды, кальции и т. д.). Известное облегчение приносили ему только подкожные инъекции адреналина. Больной вполне овладел техникой инъекций, сам впрыскивал себе адреналин, никогда не расставаясь с шприцом и раствором адреналина. Из других, немедикаментозных способов лечения больной дважды подвергался облучению рентгеновскими лучами (один раз прошел курс облучения области легких, а другой раз подвергался облучению селезенки по способу Г редел я). Рентгенотерапия никакого улучшения не дала. Была также испробована перемена климата. Больной уезжал из Сибири на Алтай, Северный Кавказ. Пребывание в этих местностях никакого эффекта не давало. Приступы продолжались и там с неменьшей частотой и интенсивностью. Больной возвращался ни с чем обратно—на родину, в Сибирь.

В начале апреля прошлого года больной при случайном половом сношении заражается гонорреей. Заболевание сопровождалось в первые дни довольно значительными общими явлениями (повышенная температура, сильное недомогание, разбитость и т. д.). Заражение гонорреей и явилось поворотным пунктом в течении бронхиальной астмы. Инфецирование гонорреей прекратило у нашего больного приступы бронхиальной астмы. Последний приступ имел место в период инкубации (coitus 5/ІѴ; последний приступ—7/1V, первые признаки гонорреи—9/ІѴ) и вот уже больше года, как наш больной совершенно свободен от каких-либо явлений бронхиальной. астмы. За этот год больной прекрасно поправился, прибыл в весе больше, чем на 5 kilo, очень хорошо себя чувствует, клинически вполне здоров.

Причину такого своеобразного и неожиданного излечения бронхиальной астмы мы усматриваем в том, что инфецирование гонорреей, которая является по современным воззрениям не только чисто-местным заболеванием, а в сущности общей инфекцией, общим, подчас конституциональным заболеванием (Эфрон), вызвало неспецифическое десен сибилизирование организма нашего больного, приведшее его к клиническому излечению.

Данный случай дает нам, кажется, известные основания попытаться применять у астматиков с целью неспецифического десенсибилизирования, наряду с применяющимися парентерально для этой же цели туберкулином, пептоном, молоком, серой и т. д., и гонококковую вакцину.