On the importance of intravenous urography in prostate adenoma
- Authors: Burmistrova A.F.
- Issue: Vol 43, No 1 (1962)
- Pages: 12-13
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83041
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83041
- ID: 83041
Cite item
Full Text
Abstract
A number of works by domestic and foreign authors (L. S. Erukhimov, N. V. Dunashev, A. A. Midoyan, V. M. Bliznyuk, A. A. Avdeev, Ekman, E. . Sponge, etc.).
Keywords
Full Text
Для решения вопроса о сроках и способах оперативного вмешательства при аденоме простаты важно функциональное состояние почек, на что указывал еще В. И. Добротворский.
Вопросу функциональной диагностики почек при аденоме простаты посвящен ряд работ отечественных и зарубежных авторов (Л. С. Ерухимов, Н. В. Дунашев, А. А. Ми- доян, В. М. Близнюк, А. А. Авдеев, Экман, Э. Губичка и др.).
Одним из методов функциональной диагностики почек при аденоме простаты является внутривенная урография, применяемая в урологической практике с начала 30-х годов и до настоящего времени.
Мнения авторов о диагностической ценности внутривенной урографии при аденоме простаты весьма разноречивы. Одни (Н. В. Дунашев, Л. И. Дунаевский, М. И. Лоскутов и др.) считают внутривенную урографию незаменимым дополнительным методом исследования функции почек, другие сводят ее роль к незначительному подсобному методу (А. П. Фрумкин, А. В. Айвазян, В. М. Близнюк, Т. М. Лазарев и др.).
Н. В. Дунашев считает, что внутривенная урография — наиболее ценный документальный метод, помогающий дать оценку другим почечным пробам в клинике и открывающий широкую возможность изучения функционального и анатомического состояния мочевых путей простатика. В большинстве случаев, по его данным, внутривенная урография идет параллельно с обычными функциональными пробами.
В. М. Близнюк отрицательно относится к рентгенологическим методам исследования функции почек при аденоме простаты, считая их потерей драгоценного времени, а Т. М. Лазарев отрицательно относится к внутривенной урографии, считая ее небезопасной.
М. И. Лоскутов отмечает необходимость производить внутривенную урографию между первым и вторым этапами аденомэктомии.
Экман применял внутривенную урографию с целью выявить расширение мочевых путей. Автор отметил расширение верхних мочевых путей при резко выраженных изменениях со стороны мочевого пузыря у 16 из 25, тогда как с менее выраженными изменениями в нижних отделах расширение верхних мочевых путей было только у 14 из 127 больных.
А. В. Айвазян считает внутривенную урографию не обязательной.
По мнению некоторых авторов (А. М. Гаспарян, У. X. Ахмеджаев и др.), функция почек при аденоме простаты нарушается уже в первой стадии заболевания: понижается концентрационная способность, нарушается водовыделительная функция, развивается полиурия. Но внутривенная урография, произведенная в первой стадии, в большинстве случаев не выявляет изменений функции и тонуса верхних мочевых путей.
Нами предпринято исследование функции почек внутривенной урографией у 37 больных аденомой предстательной железы; из них в первой стадии заболевания — у 19, во второй — у 18.
В возрасте от 50 до 60 лет было 13 больных, от 61 до 70— 17 и старше — 7.
Со сроком до одного года от появления первых симптомов аденомы простаты до поступления в клинику было 11 больных, до 2 лет — 5, до 3 — 7, до 5 — 7, до 10 — 7.
Количество остаточной мочи у больных во второй стадии заболевания колебалось от 200 до 500 мл у 17 больных и у одного остаточной мочи было 2500 мл.
Из 37 случаев только в 17 получено отчетливое изображение лоханок через 10 мин, в 10 — изображение только одной лоханки с выраженной цистограммой, в 3 — неясное изображение лоханок и в 6—отсутствие сергозина при выраженной цистограмме. В одном случае выявлено расширение мочеточников в юкставезикальной части при умеренной атонии лоханок.
Следовательно, судить о функции почек только на основании внутривенной урографии не всегда возможно. Отсюда — необходимость комплекса функциональных почечных проб для выявления степени нарушения почечной функции.
На основании полученных нами данных мы не можем согласиться с указанием Н. В. Дунашева о том, что внутривенная урография контролирует другие функциональные пробы.
Наши наблюдения показывают, что не всегда по данным внутривенной урографии возможно составить ясное представление о функции почек. При нормальных мочевых путях на внутривенной урограмме другие функциональные пробы свидетельствуют о нарушении их функции. Больше чем в половине случаев нами не получено совпадения внутривенной урографии с данными других функциональных почечных проб.
Таким образом, внутривенная урография при аденоме предстательной железы в большинстве случаев при ранних стадиях не выявляет изменений тонуса мочевой системы и, следовательно, не может служить основной пробой при решении вопроса об оперативном вмешательстве. Поэтому внутривенная урография может применяться лишь как дополнительный метод исследования функции почек у простатиков и притом лишь при отсутствии противопоказаний.
About the authors
A. F. Burmistrova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation