Особенности восстановления синусового ритма у пациентов с неклапанной пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий и перенесённой инфекцией COVID-19 на фоне железодефицитной анемии

Актуальность. В настоящее время в литературе нет убедительных данных о влиянии сниженного уровня гемоглобина на восстановление ритма у пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий. Актуальным является изучение особенностей восстановления ритма у пациентов с анемией и фибрилляцией предсердий при инфекции COVID-19.

Цель. Изучение влияния железодефицитной анемии на скорость восстановления синусового ритма и необходимую для этого дозу амиодарона у пациентов с неклапанной пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий и перенесённой инфекцией COVID-19.

Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 63 пациента в возрасте от 53 до 94 лет (средний возраст 60,8±10,9 года): 26 (41,3%) мужчин и 37 (58,7%) женщин. Пациенты были разделены на группы по наличию железодефицитной анемии и стадии поражения лёгких по данным компьютерной томографии. Критерии включения: пароксизмальная/персистирующая форма неклапанной фибрилляции предсердий, перенесённая COVID-инфекция (согласно документации). Учитывали анамнестические и лабораторно-инструментальные показатели, лечение. Статистический анализ проведён в программе Statistica 13.3. Данные выражены в виде M±σ или Me [Q1; Q3]. Для оценки достоверности различий применяли критерии Стьюдента, Манна–Уитни и Краскела–Уоллиса. Для сравнения номинальных данных использованы χ2 Пирсона с поправкой Йейтса, критерий Фишера. Связь между параметрами оценивали с помощью корреляции Пирсона или Спирмена. Различия показателей считали статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. На восстановление ритма пациентам с нормальным уровнем гемоглобина понадобилось 10 [4; 13] ч, с анемией — 5,5 [2; 10] ч (р=0,044). У пациентов с COVID-19-пневмонией выявлена прямая корреляция между степенью поражения лёгких и дозой амиодарона (r=0,33, р <0,05), а также временем восстановления синусового ритма (r=0,48, р <0,05).

Вывод. Наличие железодефицитной анемии у пациентов с перенесённой COVID-инфекцией и неклапанной фибрилляцией предсердий ассоциировано с меньшим временем и меньшей дозой амиодарона, необходимыми для успешного восстановления синусового ритма, по сравнению с пациентами с нормальным уровнем гемоглобина; у пациентов с большей выраженностью поражения лёгких COVID-инфекцией для восстановления синусового ритма необходимы больше времени и бо́льшая доза амиодарона.