Общество врачей при Казанском университете. Хирургическая секция. Заседание 1 ноября 1929 г.

Полный текст

1. Д-р К. Н. Кочев. Случай гуммозного поражения позвоночника.

Б-ой Н., 52 лет, крестьянин, поступил в ортопедическую клинику с жалобами на сильные боли в спине, Отдающиеся в ноги. Боли усиливаются к ночи и локализируются в области поясничных позвонков (2—3—4 поз.). Считает себя больным 5½ лет. В августе 1928 г. обращался в ортопедическую амбулаторию, был заподозрен туберкулезн. спондилит и наложен гипсовый корсет, который несмотря на 6½ мес. ношения его улучшений не дал. Болел периодически, лежит в постели 1 год. Женат, 6 детей, все здоровы, 1 выкидыш, lues отрицает. При объективном; исследовании обнаружен кифоз, выраженный в области 2-х пояснич. позвонков, движения в суставах свободны. Мышечной атрофии нет. R. W. резко положительная (++++). Рентген: деструктивный процесс в 2—3—4 поясничных позвонках с усиленной регенерацией костной ткани и объизвествлением переферических участков позвонков. Под влиянием лечения—покой, вытяжение (глисонова петля) и внутрь kalii jodati—кифоз значительно уменьшился, боли постепенно становятся слабее. — Прения: проф. М. О. Фридланд обратил внимание на интерес этого случая в смысле редкости сифилитического поражения поясничных позвонков. Проф. В. Л. Боголюбов относит поучительность случая к правильно поставленному диагнозу, т. к. особенно часты ошибки по отношению к lues’y костно-суставного отдела, шаблонно принимаемого за туберкулез.

2. Д-р Ю. А. Ратнер. Случай подкожного разрыва селезенки.

Демонстрация б-ого, у которого по поводу подкожного разрыва селезенки была произведена спленектомия. В анамнезе малярия. Б-ой упал с лесов с высоты 3 аршин и до следующего дня чувствовал себя хорошо, потом появилась резкая анемия, раздражение брюшины, defense и боли слева. Докладчик считает, что здесь сначала получилась интракапсулярная гематома, прорвавшаяся затем в брюшную полость. Удаленная селезенка разорвана на множество частей.

3. Д-р Ю. А. Ратнер. Демонстрация б-ой после нефректомии по поводу параренальной опухоли.

Девочка 6 лет, у которой быта удалена проф. В. Л. Боголюбовым слева околопочечная опухоль больших размеров. Опухоль была удалена вместе с почкой из поперечно-поясничного разреза без вскрытия брюшины. Почка тесно сращена с опухолью, являясь как бы придатком последней, но опухоль не проросла почку. Удаленная опухоль относится к эмбриональным смешанным опухолям.—Прения по обоим докладам: д-р Б. В. Огнев, пр.-доц. В. А. Гусынин отметили на возможную связь опухоли с косолапостью, имеющуюся в данном случае. Д-ра Васильев, Низнер, Д-р Кочев, указавший, что в спортивной травматологии отмечаются случаи разрывов селезенки, пораженной малярией, почему страдающим малярией запрещаются некоторые виды спорта. Проф. М. О. Фридланд и проф. В. Л. Боголюбов, отметивший практический интерес первого сообщения и научно-хирургический второго. В данном случае нелегко было диагносцировать место расположения опухоли и решить, каким разрезом удалить ее. Смешанные врожденные параренальные опухоли представляют большой научный интерес. Подобные опухоли могут иногда сочетаться с уродствами и пороками развития, в частности и с врожденной косолапостью.

4. Д-р И. Л. Цимхес. К оперативному лечению резаных ран глотки и гортани.

Докладчик демонстрировал б-ого с зажившей раной глотки и гортани. Б-му с целью ограбления была нанесена резаная рана на уровне щитовидно-подъязычного промежутка в поперечном направлении—12 с. и вертикальном—7—8 с. Справа обнаружены m. sternocleidomast. и ar. carotis com. и vena jugularis, обнажена правая подчелюстная железа. Надгортанник перерезан и отошел кверху вместе с перерезанными мышцами, прикрепляющимися к подъязычной кости. В ране видна гортань с голосовыми связками, а в глубине—глотка и переход ее в пищевод. Б-му была произведена трахеотомия и остановлено кровотечение. Через рот был введен желудочный зонд в пищевод. Зияющая рана послойно зашита, причем на подъязычную кость и щитовидный хрящ были наложены отдельные швы, не захватывая слизистой. Послеоперационное течение гладкое. На 5 день удален желудочный зонд и на 20-ый—трахеотомическая трубка. Докладчик на основании литературы и своего случая высказывается за первичный глухой шов резаных ран глотки и гортани с профилактической трахеотомией. —Прения: проф. П. М. Красин поделился своим наблюдением в клинике покойного проф. Праксина, где первичный глухой шов без трахеотомии дал блестящие результаты, поэтому считает трахеотомию лишней, а зонд не обязательным. Д-р Б. В. Огнев. Д-р С. А. Смирнов припоминает случай перерезки трахеи и пищевода, где не была произведена трахеотомия, и б-ой погиб. Прив.-доц. В. А. Гусынин полагает, что осторожность в таких случаях вполне целесообразна и трахеотомию следует производить, как правило. Д-р Ю. А. Ратнер в одном случае ранения глотки зашил наглухо без трахеотомии. Проф. В. Л. Боголюбов указал, что при обычных ранениях глотки можно обойтись без трахеотомии, но при ранах более низких отделов один шов без трахеотомии представляет, конечно, известный риск. Выбор способа во многом зависит от обстановки и опытности хирурга.

Секретарь И. Цимхес

Об авторах

И. Цимхес

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы