К эпидемиологической характеристике дизентерии в бавлинском районе ТАССР
- Авторы: Набиев Э.Г.1
-
Учреждения:
- Бавлинская районная больница
- Выпуск: Том 41, № 5 (1960)
- Страницы: 84-87
- Тип: Статьи
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/81000
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj81000
- ID: 81000
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Для изучения основных закономерностей эпидемического процесса дизентерии нами обработаны 2533 карты эпидемиологического обследования очагов острой дизентерии и 636 историй болезни из районной больницы за 1950—58 гг.
Ключевые слова
Полный текст
Для изучения основных закономерностей эпидемического процесса дизентерии нами обработаны 2533 карты эпидемиологического обследования очагов острой дизентерии и 636 историй болезни из районной больницы за 1950—58 гг.
Следует отметить, что в Бавлинском районе, где производится добыча нефти и газа и ведется большое жилищное строительство, водоснабжение обеспечивается водопроводом и шахтными колодцами. В районном центре, где проживает почти половина всего населения района, имеются две части: старая, построенная индивидуальными застройщиками, и новая, состоящая из коммунальных домовладений нового типа. Имеется канализация, однако вывозная система остается пока еще основной в очистке районного центра. Сельские населенные пункты состоят из индивидуальных усадеб с колодезным водоснабжением.
Изучение эпидемиологических особенностей дизентерии за последние годы проводилось в ряде населенных пунктов, например, в Днепропетровске (И. М. Гольштейн и Др.), Ярославле (Д. Ф. Цимбалист и др.), Казани (Н. А. Немшилова и Е. И. Вайман, Г. И. Гедзе), северной Киргизии (С. X. Токарь), однако исследований такого рода, касающихся нефтяных районов, в литературе нам встретить не удалось.
Как известно, проведенные за последние годы мероприятия по борьбе с острыми кишечными заболеваниями привели к значительному снижению этих заболеваний; это можно видеть и из следующих собранных нами материалов по Бавлинскому району:
Таблица 1
Наименование заболеваний | Годы | ||||
1954 1 | 1955 | 1956 | 1957 | 1958 | |
Острая дизентерия | 489 | 352 | 269 | 381 | 315 |
Энтериты и колиты | 193 | 152 | 63 | 70 | 58 |
Диспепсия | 300 | 107 | 57 | 59 | 81 |
Токсическая диспепсия | 64 | 17 | 24 | 14 | 15 |
Всего: |
1046
| 628 | 413 | 524 | 469 |
Начиная с 1955 г. значительно увеличился охват госпитализацией больных острой дизентерией. Если в 1954 г. было госпитализировано 75,7%, то в 1955 — 95,4'%', в 1957 г.—97,1%', в 1958 г.—96,8%. Одновременно в практику введена госпитализация больных и острыми кишечными расстройствами недизентерийной этиологии. Так, если в 1954 г. таких больных было госпитализировано 49,7%', то в 1955 г. уже 85,3%.
Провизорная госпитализация больных острыми кишечными расстройствами и осуществление дифференциальной диагностики в условиях стационара позволили значительно улучшить учет больных острыми кишечными заболеваниями и выявление среди них дизентерии, что привело к росту соответствующих цифр. Об этом росте свидетельствуют изменившиеся количественные соотношения между дизентерией и острыми кишечными заболеваниями. Удельный вес дизентерии среди острых кишечных расстройств в 1950 г. составлял 13,8%', в 1954 — 46,7%, в 1955 г.—57,9%, в 1956 г.— 65,1%, в 1957 г.—72,8%, в 1958 г.—67,1%. Несомненно, такие сдвиги произошли не из-за учащения дизентерии, а за счет улучшения ее диагностики. При этом не исключена возможность, что в 1956—58 гг. имела место и «гипердиагностика» дизентерии.
Следует отметить, что в Бавлинском районе в 1955—58 гг. эпидемические данные по дизентерии претерпели существенные изменения. В 1955 г. все острые кишечные заболевания, включая и дизентерию, снизились на 38,2%, по сравнению с 1954 г., а заболеваемость дизентерией— на 21,3%. В 1956 г. это снижение, по сравнению с 1955 г., достигало соответственно 35,6 и 23,6%'. В 1957 г., по сравнению с 1956 г., наблюдался рост острых кишечных заболеваний на 26,8% и острой дизентерии— на 41,6°/0. Однако заболеваемость острыми кишечными заболеваниями, в том числе и дизентерией, в 1957 г. была ниже, чем в 1955 г., на 16,2,%. Острые кишечные заболевания в 1958 г., по сравнению с 1957 г., снизились на 10,5'%', а заболеваемость острой дизентерией— на 17,4’%'; по сравнению с 1955 г. это снижение составило соответственно 28,2 и 10,6%.
Таким образом, снижение всех острых кишечных расстройств, как и относительный рост числа диагнозов дизентерии, свидетельствует об улучшении постановки борьбы с дизентерией в 1955—58 гг.
Одной из особенностей заболеваемости дизентерией в 1955—58 гг являлась сглаженность ее сезонных подъемов, выражавшаяся в некого- ром падении заболеваемости в летние месяцы. Если в 1962 г. заболеваемость дизентерией в III квартале составила 80,5%, а в 1953 г.— 89,8%., то в 1955 г. она составила 39,2%, в 1956 г. — 43,4% и в 1958 г.— 43, 1%.
Это можно объяснить тем, что в течение 1955—58 гг. были осуществлены мероприятия по санитарному благоустройству районного центра: подведение канализации к коммунальным домам, проведение регулярной очистки наружных санитарных узлов, цементирование площадок вокруг надворных санитарных установок, улучшение санитарно-гигиенических условий централизованного водоснабжения и др. Кроме того, количество осадков в 1955—56 гг. было наибольшим, по сравнению с 52, 53, 54, 57 и 58 годами, благодаря чему метеорологические условия в третьих кварталах 1955—56 гг. были неблагоприятными для развития мух.
Интенсивность сезонного подъема дизентерии в 1956 и 1958 гг. неодинакова в разных возрастных группах. Если в 1956 г. в группе взрослых максимум заболеваний (в августе) превышает минимум (в январе) только в 2 раза, а в 1958 г.— в 1,4 раза, то в 1956 г. в группе детей августовские цифры превысили январские в 7,8 раза, а в 1958 г.— в 14,3 раза.
Анализ острых кишечных заболеваний у детей в возрасте до 2 лет показал, что в 1956 г. заболеваемость дисфункциями кишечника и диспепсиями снизилась в 2,4, в 1957 г. — в 3,8 и в 1958 г. — в 3,5 раза, по сравнению с 1954 г. Заболеваемость же дизентерией среди детей этой возрастной группы в 1954—56 гг. была на одинаковом уровне.
За последние годы значительно уменьшилась частота заболеваний дизентерией среди детей, посещающих ясли.
Если частота заболеваний у детей, посещающих ясли, была в 1956 г., выше, чем у непосещающих, то в 1958 г. она снизилась в 2,3 раза.
Основными причинами снижения частоты заболеваний дизентерией среди детей, посещающих ясли, по нашему мнению, являются: строгое соблюдение санитарно-дезинфекционного режима в детских учреждениях, осуществление тщательного медицинского освидетельствования с троекратным бактериологическим исследованием каждого поступающего в ясли ребенка, ежедневное наблюдение за функцией кишечника, обязательное бактериологическое исследование обслуживающего персонала.
Лечение больных острой дизентерией проводилось в соответствии с общепринятой методикой синтомицином, левомицетином, террамицином в комплексе с фталазолом и общеукрепляющими средствами (гемотерапия, витамины, диета и др.).
Что касается хронической дизентерии, то в 1954—58 гг. наблюдался ее рост. Так, если в 1954 г. зарегистрированные случаи хронической дизентерии составляли 12,8’%' среди острых кишечных заболеваний, то в 1956 г.— 21,5%, а в 1958 г.— 37%, что свидетельствует об улучшении качества диагностики среди участковых медицинских работников.
Изучение этиологической структуры дизентерии показало следующее. После 1954 г. дизентерию Григорьева — Шига выявить не удалось; удельный вес возбудителя дизентерии Флекснера в 1954 г. составил 96,5%, в 1956 г.—77,1%, в 1957 г.—43,1%, в 1958 г.—72,8%; возбудитель дизентерии Зонне составлял в 1956 г.— 21,5%, в 1957 г.— 56,9°/о и в 1958 г.— 27,5%; подвид Ньюкасла, составлявший в 56 г. 1,3%, в дальнейшем выделен не был.
Организация в районной больнице оснащенного ректоскопом кабинета кишечных инфекций позволила улучшить дифференциальную диагностику при первичных обращениях вообще и особенно при стертых формах дизентерии среди больных кишечными расстройствами. Только в 1958 г. участковыми врачами в кабинет кишечных инфекций направлено 112 лиц с неустойчивым стулом. Среди них выявлено 28,9% больных хронической дизентерией и 2,9% больных стертыми ее формами.
Об авторах
Э. Г. Набиев
Бавлинская районная больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
санитарно-эпидемиологический отдел
Россия, ТАССРСписок литературы
- Гедзе Г. И. Тр. Казанского НИИЭГ, 1957, вып. 3.
- Гольштейн И. М., Горяйнова 3. ГЕ, Лакиза П. И. Гиг. и сан., 1957, 3.
- Гуслиц С. В. Эпидемиология и профилактика дизентерии, Медгиз, 1956.
- Донская Р. Б., Вайман Е. И. Тр. Казанского НИИЭГ, 1957, вып. 3.
- Немшилова Н. А., Вайман Е. И. Там же.
- Токарь С. X. ЖМЭИ, 1955, 3.
- Цимбалист Д. Ф., Моравкин H. С., Курочкин И. Д. и Каменская 3. X. ЖМЭИ, 1957, приложение за 1956 г.