Случай аппендицита слева при situs viscerum inversus

Аннотация

Situs viscerum inversus является одним из наиболее редких врожденных аномалий перемещения внутренних органов человеческого организма. Поэтому при неотложных заболеваниях органов грудной и брюшной полостей иногда врач может встретиться с трудностями в распознавании болезни, особенно в тех случаях, когда в анамнезе отсутствуют указания на декстрокардию.

Полный текст

Вопросы, касающиеся острого аппендицита слева, достаточно освещены в работах 3. В. Поль, Е. М. Жака, 3. А. Раевской и др.

Мы наблюдали одного такого больного.

Б-ной 3., 18 лет, поступил в клинику с диагнозом: острый аппендицит, декстрокардия. Жалобы при поступлении сводились вначале на тошноту, разлитые боли в животе, которые в дальнейшем локализовались в левой подвздошной области. Подобный приступ уже — третий. Со времени начала последнего приступа прошло 29 часов. При первых двух приступах от операции воздержался.

Температура — 38°. Пульс — 82, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот участвует в акте дыхания, не вздут; определяются напряжение мышц и резкая болезненность в левой подвздошной области. Симптомы Щеткина — Блюмберга, Ровзинга, Ситковского положительны. Сердечный толчок определяется справа в 5-м межреберье по сосковой линии. Печень перкутируется слева, край ее определяется в левом подреберье. Со стороны легких отклонений от нормы не отмечается. Л.— 13000; значительный сдвиг формулы влево.

Экстренная операция (В. В. Чирков). Под местной инфильтрационной анестезией разрезом по Волковичу — Дьяконову слева послойно вскрыта брюшная полость. К ране прилежала неизмененная слепая кишка. Червеобразный отросток длиной около 9 см, резко гиперемирован, на верхушке фибринозный налет. Отросток удален обычным путем с погружением культи в кисетный шов. Рана послойно зашита наглухо. Послеоперационное течение гладкое. Гистологически установлен катаральный аппендицит.