Улучшение психоэмоционального состояния и цитокинового профиля пациентов с ревматоидным артритом и стеатозом печени после проведённой терапии тиоктовой (липоевой) кислотой и метотрексатом
- Авторы: Гайнетдинова А.Н.1, Залялютдинова Л.Н.1, Абдулганиева Д.И.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 104, № 1 (2023)
- Страницы: 13-19
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 08.12.2021
- Статья одобрена: 12.01.2023
- Статья опубликована: 01.02.2023
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/80900
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ80900
- ID: 80900
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Актуальность. Социальное значение таких воспалительных заболеваний, как ревматоидный артрит, растёт во всём мире, что определяет необходимость поиска новых путей оптимизации проводимой стандартной терапии.
Цель. Оценка влияния комбинированного применения тиоктовой (липоевой) кислоты с метотрексатом в сравнении с терапией метотрексатом и мелоксикамом на психоэмоциональное состояние пациентов с ревматоидным артритом и стеатозом печени.
Материал и методы исследования. В исследование были включены 60 женщин с установленным диагнозом ревматоидного артрита и стеатоза печени. Разделённые на две группы пациентки к началу наблюдения были сопоставимы по всем критериям включения в исследование. Первая группа принимала метотрексат и тиоктовую (липоевую) кислоту, вторая группа — метотрексат и мелоксикам ежедневно в течение месяца. Для оценки психоэмоционального состояния пациенток применяли тесты Спилбергера в модификации Ю.Л. Ханина и депрессии по Беку. Определение провоспалительных цитокинов осуществляли иммуноферментным методом. Результаты исследований были подвергнуты статистической обработке.
Результаты. Межгрупповой анализ показал, что применение тиоктовой кислоты и метотрексата приводило к достоверному снижению уровня тревожности у пациенток в отличие от женщин, принимавших метотрексат и мелоксикам (уровень реактивной тревожности снизился в 2,7 раза по сравнению с исходными данными; р=0,03). Также важно отметить выявленную корреляцию между степенью снижения уровня фактора некроза опухоли α и выраженности тревоги через 1 мес после приёма цитостатика и гепатопротектора (коэффициент корреляции Tay-b Кендала, r=0,732, р=0,046).
Вывод. Включение тиоктовой (липоевой) кислоты в базисную терапию метотрексатом пациенток с ревматоидным артритом и стеатозом печени способствует улучшению их психоэмоционального состояния в виде уменьшения расстройств тревожно-депрессивного спектра, практически нормализуя уровень провоспалительного фактора некроза опухоли α, степень уменьшения которого коррелирует со степенью снижения уровня тревоги.
Полный текст
Об авторах
Алсу Нурисламовна Гайнетдинова
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: alsu.doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7783-6426
канд. мед. наук, асс., каф. госпитальной терапии
Россия, г. Казань, РоссияЛуиза Наильевна Залялютдинова
Казанский государственный медицинский университет
Email: zalyalyu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9605-0720
докт. мед. наук, проф., каф. фармакологии
Россия, г. Казань, РоссияДиана Ильдаровна Абдулганиева
Казанский государственный медицинский университет
Email: diana_s@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7069-2725
докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. госпитальной терапии
Россия, г. Казань, РоссияСписок литературы
- Насонов Е.Л. Прогресс ревматологии в начале XXI века. Современная ревматология. 2014;(3):4–8. doi: 10.14412/1996-7012-2014-3-4-8.
- Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с.
- Гайнетдинова А.Н., Залялютдинова Л.Н., Абдулганиева Д.И., Иманаева А.Я., Гайфуллин А.Н. Экспериментальное обоснование применения тиоктовой кислоты с метотрексатом в комбинированной терапии ревматоидного артрита на модели адъювантного артрита. Практическая медицина. 2015;(4-2):19–23. EDN: UABILJ.
- Зелтынь А.Е., Вельтищев Д.Ю., Фофанова Ю.С., Лисицина Т.А., Дрождина Е.Н., Ковалевская О.Б., Серавина О.Ф., Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит и депрессия: патогенетическая роль стрессовых факторов (обзор литературы). Психические расстройства в общей медицине. 2010;(1):48–51. EDN: MXQLVV.
- Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, Buch М, Burmester G, Dougados M, Emery P, Gaujoux-Viala C, Gossec L, Nam J, Ramiro S, Winthrop K, de Wit M, Aletaha D, Betteridge N, Bijlsma WJ, Boers M, Buttgereit F, Combe B, Cutolo M, Damjanov N, Hazes MWJ, Kouloumas M, Kvien KT, Mariett X, Pavelka K, van Riel LCMP, Rubbert-Roth A, Scholte-Voshaar M, Scott LD, Sokka-Isler T, Wong BJ, van der Heijde D. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. 2014;73(3):492–509. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573.
- Ивашкин В.Т. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени. Методические рекомендации для врачей. Под ред. В.Т. Ивашкина. М. МЕДпресс-информ; 2012. 32 с.
- Rosenberger WF, Lachin JM. Randomization in clinical trial: Theory and practice. WILEY-Interscience; 2005. 278 р.
- Spielberger CD. The State-trait Anxiety Inventory (STAI): Test Manual for Form X. Palo Alto: Consulting Psychologists Press; 1968. 365 р.
- Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Ред. Ю.Л. Ханин. Ленинград: ЛНИИФК; 1976. 18 с.
- Beck AT, Ward CM, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry. 1961;4:561–571. doi: 10.1001/archpsyc.1961.01710120031004.
- Новиков А.А., Александрова Е.Н., Диатроптова М.А., Насонов Е.Л. Роль цитокинов в патогенезе ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2010;(2):71–82.
- Коваленко В.М. Ревматичні захворювання: сучасні тенденції. Український ревматологічний журнал. 2009;(3):5–11.
- Лысенко Г.И., Ткаченко В.И. Психоэмоциональные аспекты хронической боли у больных ревматоидным артритом. Здоровье Украины. 2008;(10):66–67.
- Абрамкин А.А., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Глухова С.И., Насонов Е.Л. Рекуррентная депрессия и выраженность суставной деструкции у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2020;(5):22–32. doi: 10.26442/00403660.2020.05.000624.
- Залялютдинова Л.Н., Фардиева Р.М., Гайнетдинова А.Н. Изучение нейротропных свойств липоевой кислоты в эксперименте. Современные проблемы науки и образования. 2014;(6):1196. doi: 10.17513/spno.16847.
- Залялютдинова Л.Н., Гайнетдинова А.Н., Абдулганиева Д.И., Ульянина Л.Р. Оценка отдалённых результатов комбинированного применения тиоктовой кислоты с метотрексатом на модели ревматоидного артрита. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2016;79(8):23–28. doi: 10.30906/0869-2092-2016-79-8-23-28.
- DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment. Arch Intern Med. 2000;160:2101–2107. doi: 10.1001/archinte.160.14.2101.
- Ang DC, Choi H, Kroenke K, Wolfe F. Comorbid depression is an independent risk factor for mortality in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2005;32:1013–1019. PMID: 15940760.
- Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Применение тиоктовой кислоты в гастроэнтерологии. Русский медицинский журнал. 2000;(15):630.
- Молчанова О.В., Кочкаров В.И., Покровский М.В., Корокин М.В., Гудырев О.С. Фармакологические эффекты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012;(22-3):24–29. EDN: RPAUYX.
- Халимов Ю.Ш., Салухов В.В. Тиоктовая кислота: от клеточных механизмов регуляции к клинической практике. Эффективная фармакотерапия. 2012;(46):22–29. EDN: SLTZZL.
- Коршунов Н.И., Яльцева Н.В., Григорьева Е.А., Речкина Е.В. Использование антидепрессантов у больных с воспалительными (ревматоидный артрит) и невоспалительными (синдром болей в нижней части спины) заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Русский медицинский журнал. 2010;(11);752–755. EDN: PLHQMN.
Дополнительные файлы
