К замечанию Ф. К. Кесселя „Хлороформенный наркоз или токсикоз с биохимической точки зрения“

Аннотация

В нашей работе по изучению биохимических изменений крови при хлороформенном и эфирном наркозах указывается, что липолитический фермент дает в следующие за хлороформенным наркозом дни значительное нарастание. Как видно из табл. № 3 липаза дает в части случаев максимум нарастания через сутки после наркоза, в большинстве случаев липфермент продолжает давать нарастание и через 48 часов (такую же картину дали упомянутые в тексте кролики № 23, В и С).

Полный текст

В нашей работе по изучению биохимических изменений крови при хлороформенном и эфирном наркозах¹ указывается, что липолитический фермент дает в следующие за хлороформенным наркозом дни значительное нарастание. Как видно из табл. № 3 липаза дает в части случаев максимум нарастания через сутки после наркоза, в большинстве случаев липфермент продолжает давать нарастание и через 48 часов (такую же картину дали упомянутые в тексте кролики № 23, В и С).

Из таблиц и текста видно, что мы исследовали кровь у опытных животных через каждые 24 часа. Почасовое взятие крови в наших опытах (мы экспериментировали в отличие от Кесселя не на собаках, а на кроликах) было невозможно, особенно если учесть, что помимо липфермента мы вели наблюдения за каталазой, морфологией крови, а у некоторых кроликов и за комплементом крови (частые кровопускания влияли бы на результат).

Поэтому нам непонятно замечание д-ра Кесселя, что „авторы, исследуя, по-видимому, только через 3 часа, и 24 часа после наркоза неправильно истолковали время появления замечаемого ими максимума эффекта“. Мы, работая с кроликами, не имели возможности (да и не ставили себе задачей) ежечасно исследовать кровь и, исследуя через сутки после наркоза, отметили значительное нарастание липазы. Это ведь нисколько не идет в разрез с наблюдением Кесселя, что нарастание липазы при почасовом исследовании отмечается уже через 4—5 часов после наркоза.

Дальше д-р Кессель отмечает что „к концу вторых суток наблюдается незначительное ослабление повышенного эффекта, что также немного противоречит данным авторам“. И мы в некоторых случаях имели небольшое снижение липазы к концу вторых суток, но в большинстве опытов мы отметили дальнейшее нарастание (кр. № 22, 8, В, 23). Да и в опытах д-ра Кесселя² (см. табл. № 1): у б. Клавдии П-вой, подвергавшейся хлороф. наркозу, липаза дает через 8 часов нарастание до 81 (с 62), через 24 ч.—нарастание до 91, держится на этом уровне через 48 ч., давая снижение только на третьи сутки; у Захара П-ва липаза через 8 ч. после наркоза не дала никаких изменений (72 и 72), через 24 ч. отмечено нарастание до 88 и через 48 ч. —отмечено хоть небольшое, но нарастание (90); только на третьи сутки начинается медленное снижение количества липазы (выравнивается на 6-ой день.

Д-р Кессель пишет, что кролики плохо переносят хлороформенный наркоз. Мы тоже указывали, что при обычном методе наркоза они часто погибают, но мы подвергали их наркозу в газовой камере. При этом способе наркотизирования даже продолжительный и глубокий наркоз переносится удовлетворительно.

Говоря о происхождении липазы, мы указывали, что считаем наиболее вероятной теорию Oppenheimer’а (липфермент является продуктом разных органов, но часть его происходит из кровяных телец). Не отрицая возможности увеличения липазы крови после наркоза вследствие вымывания ее из органов, мы, тем не менее, не можем считать это единственным объяснением изменения липазы.

Вполне соглашаясь с д-ром Кесселем, что о хлороформенном наркозе можно говорить как о токсикозе, мы не можем согласиться с его утверждением, что жировое перерождение органов после наркоза объясняется исключительно вымыванием липазы из этих органов. Нам кажется, что это гораздо более сложный биологический процесс и навряд ли можно этим одним объяснить жировое перерождение.

Если у автора нет каких-либо дополнительных доказательств, то это есть чисто умозрительное заключение и мы бы не рискнули это утверждать в такой категорической форме, как это делает д-р Кессель в своей заметке.

¹ Казанский медицинский журнал, № 7—8, 1929 г.

² Журнал экспер. биологии и медицины, 1926 г., № 5.