О пиокультуре по Delbet. Бокастова (Нов. Хир. Арх., т. 3, кн. 1)

Аннотация

Минувшая война дала громадное количество ранений, осложненных инфекцией и поставивших специально для хирурга особые задачи в смысле предсказания и лечения такого рода ранений. В целом ряде случаев подобных раневых инфекций представляется весьма важным установить предсказание относительно степени тяжести инфекции. Между тем бактериологическое исследование гноя и выделение бактерий в чистых культурах не могут дать ответа на этот вопрос. Для разрешения этой задачи Delbet предложил свой метод, названный им „пиокультурой“ и дающий возможность предсказать исход борьбы инфекции с организмом.

Полный текст

Минувшая война дала громадное количество ранений, осложненных инфекцией и поставивших специально для хирурга особые задачи в смысле предсказания и лечения такого рода ранений. В целом ряде случаев подобных раневых инфекций представляется весьма важным установить предсказание относительно степени тяжести инфекции. Между тем бактериологическое исследование гноя и выделение бактерий в чистых культурах не могут дать ответа на этот вопрос. Для разрешения этой задачи Delbet предложил свой метод, названный им „пиокультурой“ и дающий возможность предсказать исход борьбы инфекции с организмом. Сущность данного метода заключается в следующем: защитительные вещества организма находятся главным образом в плазме крови, а следовательно должны быть и в гное, который является производным плазмы и форменных элементов крови. Если набрать пипеткой гной из раны и, сделав одновременно мазки на стеклах, поставить гной на сутки в термостат в запаянной пипетке, чтобы предохранить его от высыхания, то в одних случаях бактерии будут размножаться в гное, в других—погибать. Чтобы определить это, делаются вторичные мазки из гноя и сравниваются с мазками, сделанными накануне, причем количество микроорганизмов определяется прямо на глаз в поле зрения микроскопа. Если во втором мазке микробов будет больше, чем в первом.—это значат, что в гное защитительных веществ нет, или их очень мало, вследствие чего бактерии могут беспрепятственно размножаться; пиокультура в таких случаях называется положительной, и у больного надо поставить плохое предсказание. Если же во втором мазке бактерий будет меньше, чем в первом, то, значит, они погибают под влиянием находящихся в гное защитительных веществ. Пиокультура будет тогда отрицательной, и больной должен поправиться. Бокастова испробовала пиокультуру по Delbet на 22 больных с различными ранениями, осложненными инфекцией, и пришла к заключению, что в большинстве случаев данные пиокультуры совпадали с состоянием больного. Несмотря на то, что реакция Delbet и обладает некоторыми недостатками, тем не менее автор приходит к выводу, что она теоретически обоснована, крайне проста по технике и имеет большое диагностическое значение. Поэтому надо пожелать, чтобы реакция Delbet, предложенная для ранений на войне, нашла себе применение и в обстановке мирного времени для различных случаев нагноений, сепсиса и пиэмии.