About Parkinsonism Syndrome

Abstract

The Paris Neurological Society has a well-established tradition of devoting its annual meetings to issues of particular concern to neurology at a given time. Some of these meetings will remain classic. Of great interest after the European War was the annual meeting of June 3, 1921, devoted to the Parkinsonism syndrome. A report of the meeting appears in Revue Neurologique 1921, No. 6.

Full Text

Парижское Неврологическое Общество имеет закрепленный традицией обычай посвящать свои годичные заседания особо-волнующим в данное время вопросам неврологии. Некоторые из этих заседаний останутся классическими. Большой интерес после европейской войны представило годичное заседание 3 июня 1921 г., посвященное синдрому паркинсонизма. Отчет о заседании помещен в Revue Neurologique за 1921 г, № 6. Докладчиком выступил M. A. Souques. Souques в вопросе о паркинсонизме принадлежит к „унитаристам“, полагающим, что при решении этого вопроса центр тяжести находится в топике поражения, и что различия, устанавливаемые между паркинсонизмом после m. Parkinsoni или после эпидемического энцефалита, являются несущественными. В анатомической части его доклада о строении подкорковой области обращает на себя внимание схема, об’едиияюшая современные сведения о нервных путях этой области. Центральным местом анатомического обзора является паллидальная система (gl. pallidus) с центростремительными волокнами от thalamus и striatum (putamen, n. caudatus) и центробежными к thalamus, с. Luуsi, n. ruber, subst. nigra и к comissura post. и ядру Даркшевичa (f. pallido tegmentaire.). Рассматривая теории паркинсонизма, Souques останавливается на патолого-анатомической теории, впервые высказанной Charcot и Vulpian’ом. Подробно изложены им также работы К. Третьякова, частию проведенные с докладчиком, Laignеl Lavastinе’ом и др., о постоянном поражении subst. nigrae при болезни Раrkinsоn’a. Этиология заболевания, невыясненная для всех форм паркинсонизма, многообразна: инфекция, интоксикация, сосудистые изменения. Основным признаком является триада: дрожание, ригидность и отсутствие автоматических и ассоциированных движений. К ним присоединяются: брадикинезия, парадоксальная кинезия (внезапные движения или говор), боли, вазомоторные и психические явления. Клинически паркинсонизм распадается на 3 формы: 1) типичная форма, 2) forme fruste с преобладающим дрожанием и 3) f. fruste с преобладающей ригидностью. Молодой возраст дает более быстрое течение с тенденцией к захвату болезненным процессом бульбарной мускулатуры. Останавливаясь на паркинсонизме после эпидемического энцефалита, Souques указывает, что наблюдавшиеся им случаи относятся по своему течению (прогноз) в большинстве (2/3) к стационарным формам и в меньшинстве (⅓)—к прогрессирующим. В смысле терапии применялись: скополамин (систематично по 0,001 pro die), гиосцин, атропин, мышьяк в больших дозах и др., а также физические методы, но без особых результатов.

В дискуссии по поводу доклада приняло участие большое число французских и иностранных невропатологов. В частности по вопросу о патологической анатомии при болезни Parkinsоn'a выступили J. Lhermitte и L. Соrnil, отметившие отсутствие острых или хронических воспалительных явлений со стороны нервной системы, редкость васкулярных поражений (в противоположность мнению О. и С. Vogt’oв о état criblé подкорковых узлов) и основное место поражения в паллидальной системе. Oh. Foix подтвердил эти сведения при классическом паркинсонизме и указал, что при паркинсонизме после эпидемического энцефалита имеются обширные периваскулярные изменения Sicard и Belarmino Rodriguez (Барцелона) указали на начальные гиперальбумнноз, гипергликоз и гиперцитоз спинномозговой жидкости, наблюдаемые, однако, в слабой степени вне во всех случаях. Из ораторов, выступивших по вопросу о патологической физиологии синдрома, Viggo Christiansen (Копенгаген) указал на различия между признаками классического паркинсонизма и постэнцефалитического паркинсонизма и на то, что первый является абиотрофией в смысле Gоwers’a. S. А. Kiener-Wilson (Лондон) отметил существование дрожания и ригидности при других поражениях нервной системы, напр., в nucl. dentatus cerebelli G. Marinesco (Бухарест) сообщил интересные сведения о синергетической деятельности мышц при паркинсонизме, свидетельствующие о параллелизме между сокращением агонистов и расслаблением антагонистов. Lhermitte изучал характер сокращения мышцы паркинсоника при раздражении электрическим током. По вопросу о симптоматологии L. Cornil и Lhermitte отметили, что статическая сила больных больше кинетической силы, а также то. что мышечная гипертония варьирует во времени, уменьшаясь при волевом напряжении и при пассивных движениях Froment сообщил случаи микрографии паркинсоников, Вeriel—micropnée (мышечного происхождения), Duverger и Barré—недостаточность конвергенции глаз. Представляет интерес справка о том, что случаи эпидемического энцефалита текущей эпидемии впервые описаны Cruсhet, Montier и Calmeitеs’ом во Франции (Soc. méd. des hop. de Paris, 27 апреля 1917 г.), Wertheim Salomons on (Амстердам) указал па случаи сочетания обычных симптомов паркинсонизма с табeтиформными признаками и предложил для этих случаев название tromoparalysie tahetiforme. Касаясь прогноза болезни, G. Catоlа (Флоренция) разделил собственные случаи эпидемического энцефалита на формы: стационарные (³/₄ случаев) и прогрессивные (¼).

Кроме приведенных данных, на этом годичном заседании были изложены и другие факты. Все это дает право считать, что годичное заседание Парижского Неврологического Общества действительно об’единило существующие сведения о синдроме паркинсонизма и осветило некоторые стороны сложного вопроса о функциях подкорковых узлов.