Complement and blood lysozyme in children with unapproachable rheumatism

Abstract

A significant number of works are devoted to the study of immunological reactivity in the dynamics of the rheumatic process [1, 2, 3]. A number of researchers [4, 5, 7] note an increase in general immunological reactivity with pronounced activity of the rheumatic process and its inhibition with moderate or weak activity. Especially sharply immunological reactivity is reduced in severe, continuously recurrent course of rheumatism. Zh. Zh. Rapoport emphasizes the connection between immunological diversity and the multiplicity of clinical variants of the course of the rheumatic process.

Full Text

Изучению иммунологической реактивности в динамике ревматического процесса посвящено значительное число работ [1, 2, 3]. Ряд исследователей [4, 5, 7] отмечает повышение общей иммунологической реактивности при выраженной активности ревматического процесса и угнетение ее при умеренной или слабой активности. Особенно резко иммунологическая реактивность снижена при тяжелом непрерывно рецидивирующем течении ревматизма. Ж. Ж. Рапопорт подчеркивает связь иммунологического многообразия с многочисленностью клинических вариантов течения ревматического процесса.

Под нашим наблюдением было 97 детей, больных бесприступным ревматизмом. При первичном обследовании у 32 детей диагностирована недостаточность митрального клапана, у остальных 65 предполагался латентно или вяло текущий кардит. Больных ежегодно вызывали для специального обследования, у них изучали эволюцию сердечного поражения и активность ревматического процесса. Наблюдение длилось от 2 до 5 лет. Диагноз ревматизма у всех подтвердился. Об активности ревматизма свидетельствовали жалобы на быструю утомляемость, на боли в области сердца и в суставах, на одышку при физической нагрузке; тахикардия; субфебрильная температура; нейтрофилез; ускорение РОЭ; повышение содержания фибриногена в сыворотке крови; повышение содержания α2-глобулинов в сыворотке крови; повышение дифениламинового показателя или содержания сиаловых кислот; замедление предсердно-желудочковой проводимости; увеличение продолжительности электрической систолы желудочков на 0,04" и более.

Мы сопоставили активность бесприступно текущего ревматизма с уровнем комплементарной и лизоцимной активности сыворотки крови. По мере нарастания активности ревматического процесса поднимается уровень комплементарной активности. Повышение комплементарной активности сыворотки крови у больных, имеющих 2—3, 4 и более показателей активности ревматизма, статистически достоверно (Р<0,05) по сравнению с больными, у которых активность ревматизма не установлена или обнаружен лишь один показатель активности. Статистически достоверной зависимости лизоцимной активности от активности бесприступно текущего ревматизма выявить не удалось. Чем больше число показателей активности ревматизма, тем чаще показатели комплементарной и лизоцимной активности повышены (при 1 показателе активности ревматизма — 32,7%, при 4 и более — 64,5%). Чем больше число показателей активности ревматизма, тем реже встречаются соотношения, в которых пониженной комплементарной активности сопутствует повышенная активность лизоцима (при 1 показателе активности ревматизма — 50,0%, при 4 и больше—19,2%).

Результаты наших исследований позволяют считать определение комплементарной активности сыворотки крови у больных с бесприступно текущим ревматизмом дополнительным неспецифическим показателем активности ревматического процесса.