On the issue of hemiplegia

Abstract

The neuropathological material of recent years is replete with cases of hemiplegia, surpassing in this respect the number of many years of old times. The immediate task of a modern neuropathologist is a more perfect topical diagnosis of lesions in accordance with the observed symptomatology. The proposed working scheme is intended to facilitate this task by dividing the affected brain areas into five floors and drawing a parallel with the observed motor, sensory and other phenomena. The basis of the scheme is personal and literary material of the near future.

Full Text

Невропатологический материал последних лет изобилует слу­чаями гемиплегий, превзойдя в этом отношении количеством мно­голетние периоды старого времени. Ближайшей задачей современ­ного невропатолога является более совершенная топическая диаг­ностика поражений сообразно с наблюдаемой симптоматологией. Предлагаемая рабочая схема именно и имеет своей целью облегчить эту задачу, разбивая пораженные мозговые участки на пять этажей и проводя параллель с наблюдаемыми моторными, чувствительными и другими явлениями. Основание схемы —личный и литературный материал ближайшего времени.

Взяты (по горизонтальной линии) этажи: 1) cortex, 2) cent­rum semioval, 3) capsula interna, 4) capsula и субкортикальные ганглии и 5) capsula, субкортикальные ядра и hypothalamus (cor­pus hypothalam.). По вертикали рассматриваются симптомы. Воле­вые движения дают maximum паралича для капсулы. Из рефлек­сов: наиболее выраженная сухожильная гиперрефлексия—при кап­сулярных поражениях; при захвате процессом и ядер имеется наи­более выраженное уменьшение сочленовных рефлексов, отсутствие брюшных (арефлексия) и резкая мышечная и костная гиперрефлек­сия. Из дискинезий: корковый clonus и ядерные симптомы. Синкинезии выражены при вовлечении ядер. Объективная чувствитель­ность не дает постоянного порога чувствительности (поражения) при корковом очаге, —он имеется при захвате ядер. Тогда же наблюдается и выраженная чувствительная гиперреакция на раз­дражения аффективного характера, как бы аналогия с моторными явлениями миастазии. Ядерное поражение дает и парестезии прок­симальных отделов конечностей. Вазомоторные явления и секретор­ные (пот, саливация) наиболее выражены в том же этаже. Трофи­ческие расстройства—при таламо-гппоталамическом поражении.

Церебральные гемиплегии.

Место поражения	Волевые движения.	Pефлекесы.
Cortex cerebri.	Парадна мышеч­ных отделов.	Сухож.р. неслишком увеличены. Вabinсkі неполный. 0рреnheіin часто abest.
Centrum semio­vale (regio supra- capsularis).	Больший об’ем пара­личей, сначала вялых, затем епазмодичных.	Сухож. р. более выражены, тенден­ция к рефлексогенной диффузии. Babinski. 0ррenheiin.
Capsula interna.	Тотальная гемипле­гия, спазмодичность.	Сухож. р. очень живы, clonus. Брюш. р. ослаблены на пораж. сто­роне, контралатеральные имеются. Babinski, 0ррenheim. Мышеч. р. повышены Сочленовные (Lегі, Maye г)—понижены.
Capsula interna cum nucl. subcor­tical.	Idem, контрактуры.	Сухож. р. менее живые, чем только что, иногда повышены и с другой сто­роны. Брюш. р. absunt, контралатераль­ные—резкие. Мышеч. р —резкие. Со­членов. р. почти absunt. Кост. р. повы­шены, Бехтерева с ключицы—би­латеральный для пораж. стороны.
То же и hypothalamus.	Idem.	Idem.
	-

Синкинезии. ди­скинезии.	Объективная чувстви- тельность.	Субъективная чувствитель­ность,	Другие явления.
Возможны клони­ческие судороги.	Нет определенного по­рога чувствительности (гл. обр. g. pariefalis asc.). Ча­ще стереогностич раз­стройства и глубокой чув­ствительности.		Двигательная афа­зия-основание F3. operculum и перед, часть insulae.
	Чувств, поражения ма­ло выражены.	-	Апраксия—комис­суральные волокна corp, callosi.
Синкинезии гл. обр. имитации; за­тем координации, глобальные слабы.	Нет чувств, поражений.		Начальный па­рез вазоконстрикто­ров на пораж. сто­роне.
Муastasia—nucl. lenticularis. Cho- reoathetosis — чи­стый таламический синдром. .Синкине­зии—тенденция к генерализаций.	Постоянный уровень чувствительности, гл. обр. тактильной. Болев, ощу­щения плохо локализуют­ся. Чувств, гинерреакция на раздражения аффек­тивного характера.	Парестезии. альгии, гл. обр в проксимальных отделах конеч­ностей.	Длительный па­рез вазомоторов, ги­пергидроз—на по­раж. стороне. Насильственный смех и плач—tha- . lamus.
	Idem.	Idem.	Диффузная атро­фия — таламо-гипо- таламическое поражение.