Gorald Enell. "Ulcers of the stomach". Library of the Practical Physician, Vol. 30. Giz. 1929, 123 pages

Abstract

The author aims to highlight the "peptic ulcer" (Die Magengeschwürkrankheit), its pathology and therapy from the point of view of a therapist. As you know, in addition to very detailed chapters in large manuals, many separate monographs are devoted to this issue (I will name only Yarotsky, Enriquez et Durand, Ruhman, Balint, F. Ramond, Tagepa from recent works), but the tremendous practical interest presented by the doctrine of peptic ulcer makes new illumination of the issue useful; especially interesting are the observations made in a country where living conditions are somewhat different from those in central Europe, in Sweden.

Full Text

Автор ставит себе целью осветить „язвенную болезнь“ (Die Magengeschwürkrankheit), ее патологию и терапию с точки зрения терапевта. Этому вопросу посвящено, как известно, кроме очень подробных глав в крупных руководствах, множество отдельных монографий (назову только Яроцкого, Enriquez et Durand’a, Ruhman’a, Balint’a, F. Ramond’a, Taгepa из работ последнего времени), но огромный практический интерес, представляемый учением о пептической язве, делает нелишним и новое освещение вопроса; особенно любопытными являются наблюдения, сделанные в стране, где условия быта несколько иные, чем: в средней Европе, в Швеции. Автор поставил себе целью написать книгу для практического врача и его установку не на язву желудка, как на локальное заболевание, а на «язвенную» болезнь, надо считать правильной. Однако переводчик почему-то изменил немецкое название книги и неудачно, ибо «язвы желудка» не включают представления о „язвенной“ болезни в смысле предрасположения организма к появлению пептической язвы (Ulcusbereitschaft немецких авторов).

Книжка написана сжато, но это не везде с пользой для дела. Так например из главы «этиология и патогенез», помещенной на 4-х страничках, практический врач едва ли получит представление о состоянии вопроса, хотя и не решенного, но все же лежащего в основе терапии язвы как болезни не одного желудка, а всего организма. Нельзя считать также удачным и распределение всего остального материала. Так, анамнез, представляющий особенный интерес для практического врача, недостаточно разработан, а с некоторыми положениями автора едва-ли можно согласиться: например, с диагностическим значением отрыжки с запахом сероводорода, рвотой съеденной пищей; это, очевидно, надо считать симптомами уже не язвы, а ее осложнений: стеноза привратника, гастрита, расширение желудка и т. д.

Объективное исследование начинается и уделяет большое место лабораторному методу исследования больного, например, определенному соотношению пепсина к антипепсину, концентрации водородных ионов, содержанию сахара в крови, реакции осаждения эритроцитов и т. д., далеко не установленных еще при этой болезни и практически уже совсем не имеющих значения. Это все с пользой для понимания „язвенной“ болезни желудка можно было бы свободно опустить в сжатом изложении. Приводя подробно методику исследования желудочного содержимого, автор с другой стороны не упоминает о также очень простом, но очень существенном методе, как поколачивание живота молоточком по Меndelʹю, имеющему именно практический интерес.

Автор правильно выделяет типы язвы и осложнения ее, но в изложении клиники не систематизирует материала в этом направлении, почему и получается недостаточная четкость изложения. Не совсем прав автор, заявляя, что диагноз lues ventriculi ставится точно только при аутопсии. Это заблужденіе; между, тем автор не дает дифференциальной диагностики язвы у сифилитиков от сифилитической язвы желудка.

Подробно изложена терапия, но тоже, к сожалению, недостаточно систематически. Мне кажется в книге для терапевтов критике методики операции на желудке не следовало бы отдавать много места. Немного неожиданно заявление автора о частом появлении паротитов и авитаминозов при диэтическом лечении язвы: у нас ни того, ни другого не бывает. Едва ли при лечении язвы надо целые 4 недели держать больного на спине, не ворочаясь; а заявление, что это не представляет для больного затруднений, не убедит практического врача и не сделает его сторонником этого метода, требующего, по автору, назначения втечение нескольких ночей веронал-натрия. Видоизмененному методу Sippy принадлежит большее место, чем ему отведено. Автор правильно отмечает значение новопротина, как средства, облегчающего терапию язвы желудка (см. между прочими Р. Лурия: О лечении язвы желудка новопротином“, Каз. мед. журн., 1926 г., № 5—6). Полезная в общем книжка Энелля много выиграла бы в глазах практического врача, если бы материал был изложен более систематически и не был- бы загружен еще не получившими признания методами распознавания и лечения язвенной болезни.