Горальд Энелль. „Язвы желудка“. Библиотека практического врача, кн. 30. Гиз. 1929 года, 123 страницы

Аннотация

Автор ставит себе целью осветить „язвенную болезнь“ (Die Magengeschwürkrankheit), ее патологию и терапию с точки зрения терапевта. Этому вопросу посвящено, как известно, кроме очень подробных глав в крупных руководствах, множество отдельных монографий (назову только Яроцкого, Enriquez et Durand’a, Ruhman’a, Balint’a, F. Ramond’a, Taгepa из работ последнего времени), но огромный практический интерес, представляемый учением о пептической язве, делает нелишним и новое освещение вопроса; особенно любопытными являются наблюдения, сделанные в стране, где условия быта несколько иные, чем: в средней Европе, в Швеции.

Полный текст

Автор ставит себе целью осветить „язвенную болезнь“ (Die Magengeschwürkrankheit), ее патологию и терапию с точки зрения терапевта. Этому вопросу посвящено, как известно, кроме очень подробных глав в крупных руководствах, множество отдельных монографий (назову только Яроцкого, Enriquez et Durand’a, Ruhman’a, Balint’a, F. Ramond’a, Taгepa из работ последнего времени), но огромный практический интерес, представляемый учением о пептической язве, делает нелишним и новое освещение вопроса; особенно любопытными являются наблюдения, сделанные в стране, где условия быта несколько иные, чем: в средней Европе, в Швеции. Автор поставил себе целью написать книгу для практического врача и его установку не на язву желудка, как на локальное заболевание, а на «язвенную» болезнь, надо считать правильной. Однако переводчик почему-то изменил немецкое название книги и неудачно, ибо «язвы желудка» не включают представления о „язвенной“ болезни в смысле предрасположения организма к появлению пептической язвы (Ulcusbereitschaft немецких авторов).

Книжка написана сжато, но это не везде с пользой для дела. Так например из главы «этиология и патогенез», помещенной на 4-х страничках, практический врач едва ли получит представление о состоянии вопроса, хотя и не решенного, но все же лежащего в основе терапии язвы как болезни не одного желудка, а всего организма. Нельзя считать также удачным и распределение всего остального материала. Так, анамнез, представляющий особенный интерес для практического врача, недостаточно разработан, а с некоторыми положениями автора едва-ли можно согласиться: например, с диагностическим значением отрыжки с запахом сероводорода, рвотой съеденной пищей; это, очевидно, надо считать симптомами уже не язвы, а ее осложнений: стеноза привратника, гастрита, расширение желудка и т. д.

Объективное исследование начинается и уделяет большое место лабораторному методу исследования больного, например, определенному соотношению пепсина к антипепсину, концентрации водородных ионов, содержанию сахара в крови, реакции осаждения эритроцитов и т. д., далеко не установленных еще при этой болезни и практически уже совсем не имеющих значения. Это все с пользой для понимания „язвенной“ болезни желудка можно было бы свободно опустить в сжатом изложении. Приводя подробно методику исследования желудочного содержимого, автор с другой стороны не упоминает о также очень простом, но очень существенном методе, как поколачивание живота молоточком по Меndelʹю, имеющему именно практический интерес.

Автор правильно выделяет типы язвы и осложнения ее, но в изложении клиники не систематизирует материала в этом направлении, почему и получается недостаточная четкость изложения. Не совсем прав автор, заявляя, что диагноз lues ventriculi ставится точно только при аутопсии. Это заблужденіе; между, тем автор не дает дифференциальной диагностики язвы у сифилитиков от сифилитической язвы желудка.

Подробно изложена терапия, но тоже, к сожалению, недостаточно систематически. Мне кажется в книге для терапевтов критике методики операции на желудке не следовало бы отдавать много места. Немного неожиданно заявление автора о частом появлении паротитов и авитаминозов при диэтическом лечении язвы: у нас ни того, ни другого не бывает. Едва ли при лечении язвы надо целые 4 недели держать больного на спине, не ворочаясь; а заявление, что это не представляет для больного затруднений, не убедит практического врача и не сделает его сторонником этого метода, требующего, по автору, назначения втечение нескольких ночей веронал-натрия. Видоизмененному методу Sippy принадлежит большее место, чем ему отведено. Автор правильно отмечает значение новопротина, как средства, облегчающего терапию язвы желудка (см. между прочими Р. Лурия: О лечении язвы желудка новопротином“, Каз. мед. журн., 1926 г., № 5—6). Полезная в общем книжка Энелля много выиграла бы в глазах практического врача, если бы материал был изложен более систематически и не был- бы загружен еще не получившими признания методами распознавания и лечения язвенной болезни.