Angina ulсеrо membranacea s. Plant-Vincenti и ее лечение. Anthon (Zeitsch. f. Hals, Nasen-und Ohrenheilk., 1922 Bd. I)

Аннотация

Автор сообщает о 98 случ. stomatitis Planti, наблюдавшихся в поликлинике Charité в Берлине за вторую половину 1920 г. Из них в 87 сл. наряду с stomatitis имелась ангина Planti, причем в 85 сл. была поражена лишь одна миндалина с прилегающей окружностью (plica triangularis, дужка) и в 2 сл.— обе миндалины с дужками.

Полный текст

Anthon сообщает о 98 случ. stomatitis Planti, наблюдавшихся в поликлинике Charité в Берлине за вторую половину 1920 г. Из них в 87 сл. наряду с stomatitis имелась ангина Planti, причем в 85 сл. была поражена лишь одна миндалина с прилегающей окружностью (plica triangularis, дужка) и в 2 сл.— обе миндалины с дужками. Почти во всех случаях (98%) ангины Planti одновременно существовал более или менее тяжелый gingivitis marginalis. Гингивит этот начинался раньше ангины и по силе развития представлял 3 степени: I степень: хорошо отграниченная гиперэмическая зона, шириною в несколько миллим., соответственно десневому краю. ІI степень: разрыхление и опухание десен и межзубных сосочков и кровоточивость десен; в нескольких случаях слизистая оболочка была покрыта серо-беловатым паутинообразным налетом, или представлялась как-бы облитой молоком, причем после снятия налета обнаруживалась слегка кровоточащая поверхностная эрозия. III степень. ясный язвенный распад десневой каймы одного или более зубов. Чаще всего наблюдались гингивиты II степени и переходы к III. Гингивитом поражались предпочтительно десны моляров, особенно верхних, против выходного отверстия ductus Stenoniani, где особенно охотно отлагается и зубной камень. Очень часто к гингивиту справа или слева присоединялось заболевание миндалины и болезненное опухание лимфатических желез подчелюстного угла соответственной стороны с болью при глотании. При бактериологическом исследовании налета с шейки зубов находились в большом числе веретенообразные бациллы и особенно спирохэты, но в смешении с большим количеством других микробов полости рта. Ангина Planti может находиться на скрытых местах (карман под plica triangularis tonsillae, лакуны гипертрофированных миндалин). По современному взгляду она представляет чистый спирохэтоз. Для выяснения патогенеза ее весьма важен тот факт, что большое число язвенноперепончатых ангин поражает верхнюю половину миндалины, где (в верхнем отрезке) довольно обыкновенно существует более или менее глубокая бухта,—описанный Killіаn’ом recessns palatimis,—играющая роль при возникновении тонзиллярных абсцессов. В recessus palatinns здоровой миндалины находятся bac. fusiformis почти в 90%, спирохэты же—едва в 5%. При гингивите спирохэты, нормально находимые на шейке зубов, размножаются (в меньшей степени веретенообразные бациллы). Возможно предположение, что размножившиеся и активированные воспалительным процессом, или под влиянием конституциональных расстройств сделавшиеся патогенными, спирохэты зубной шейки при попадании к веретенообразным бациллам: миндалин могут вызвать angina Planti. Для лечения stomatitis, как и anginae Plautі, наилучшим средством, наиболее действительным, простым и дешевым, является 5% acid, chromiciim. Применению средства предшествует однократная очистка пораженной миндалины или заболевшей слизистой оболочки рта и десен комком ваты, смоченным перекисью водорода. Больному предписывается полоскать горло 3 раза в день раствором перекиси водорода (1 лож. на стакан воды). Для лечения достаточно нескольких втираний 5% ас. chromici (1 раз в день на 1, 2, 4 и 7-й день) в заболевшиe десны и миндалины.