Об артропластике. Puttі (Jоurn. of orthop. Surg., 1921, III)

Аннотация

На основании собственных 113 артропластических операций приходит к заключению, что абсолютным показанием к артропластике являются: анкилоз челюсти, двусторонний анкилоз тазобедренного сустава и анкилоз локтя в разогнутом его положении.

Полный текст

Puttі на основании собственных 113 артропластических операций приходит к заключению, что абсолютным показанием к артропластике являются: анкилоз челюсти, двусторонний анкилоз тазобедренного сустава и анкилоз локтя в разогнутом его положении; противопоказана артропластика у стариков и детей вообще, в частности же на суставах, перенесших туберкулезную инфекцию и анкилозированных вследствие прогрессирующего артрита, а также во всех случаях, где имеются Подозрения на невполне потухшие инфекционные очаги Лучший возраст для операции между 20 и 50 годами, Мышцы, бывшие бездеятельными даже многие годы, способны после возвращения подвижности суставу довольно быстро восстанавливать свою функцию Показания к артропластике колена должны, быть значительно расширены; наоборот, плечевой анкилоз, компенсируясь за счет подвижности лопатки, резко требует артропластики, точно так же, как и локоть, если он не находится в состоянии сгибательного анкилоза. При операции необходимо всячески щадить мышцы. Лучшим разрезом для локтя является Kocher’овский для бедра—кривой чрезвертельный с проксимальным основанием, для колена—U-образный с нижним основанием, для голеностопного сустава—2 боковых разреза. Расстояние между резецированными участками суставных концов должно быть не менее дюйма; для интерпозиции автору всегда служила fascia lata. Через 10 дней после операции следует приступить к пассивным движениям. При операции на нижних конечностях можно разрешить ходить не раньше, чем через месяц. Наилучшие результаты после операции дает локоть, затем колено, челюсть и, наконец, бедро. Успех определяется безболезненностью. хотя-бы умеренной функцией вновь образованного сустава, его устойчивостью и выносливостью.