О кровоснабжении спинного мозга человека

Аннотация

Запросы клиники требуют ответа на многие нерешенные вопросы по кровоснабжению спинного мозга человека, так как ряд патологических процессов, разыгрывающихся в нем, связан с циркуляторными нарушениями. К ним относится так называемый ишиас [7] и другие проявления остеохондроза межпозвонковых дисков [3], эпидурит, пара- и интравертебральные опухоли [1] и др.

Полный текст

Материалом для настоящего исследования послужил спинной мозг взрослых людей.

Так как инъекция на человеческом материале удается только на трупах младенцев [4, 8J, мы использовали для выявления взаимоотношений нервных клеток с капиллярами в спинном мозгу взрослого человека гистохимическое исследование щелочной фосфатазы.

Спинной мозг человека снабжается кровью, приносимой корешковыми артериями. В образовании переднего артериального тракта принимают участие 3—4 аа. radicales anteriores, которые особенно хорошо развиты в области утолщений мозга.

Из восходящих и нисходящих ветвей задних корешковых артерий (которые сопровождают почти все одноименные корешки) формируются парные задние артериальные тракты.

Путем соединения латеральных ветвей переднего артериального тракта, а также tractus arteriosi posteriores возникают передне-латеральные артериальные тракты, располагающиеся по линии происхождения зубчатых связок.

Ветви аа. centrales в центральном отделе серого вещества и части передних канатиков распадаются на капиллярную сеть.

Tractus arteriosi posteriores, передне-латеральные тракты, а также их ветви на поверхности мозга и rr. laterales переднего артериального тракта посылают внутрь спинного мозга многочисленные периферические артерии. Вопреки широко распространенному мнению о кровоснабжении наибольшей части серого вещества спинного мозга человека непосредственно из ветвей переднего артериального тракта [5, 6] наши исследования показали, что основную массу передних и задних рогов, а также почти все белое вещество васкуляризируют аа. periphericae.

Центральные и периферические артерии, ветвясь в спинном мозгу человека, образуют непрерывную сосудисто-капиллярную сеть, которая отличается исключительной густотой в сером веществе. Форма петель капиллярной сети передних, задних и боковых рогов — полигональная, реже треугольная или овальная.

В передних рогах шейного и поясничного утолщений встречаются различные формы взаимоотношений (рис. 1) между мотонейронами и капиллярами (диаметр 5—6 мк). Здесь каждая нервная клетка оплетается капиллярами со всех сторон (размер петель 58X34; 59X86; 62X98 мк). Нередко капилляры, подойдя к клетке, делятся на ветви, S-образно извиваются, образуя на ее поверхности довольно сложные переплетения, а также круглые или овальные петельки.

Рис. 1. Взаимоотношение двигательных нервных клеток с капиллярами в передних рогах поясничного утолщения спинного мозга человека. Мальчик 7 лет. Поперечный срез толщиной 90 мк. Реакция на щелочную фосфатазу по методу Гомори. Ок. 7. Об. 40.

В передних рогах грудного отдела спинного мозга человека капиллярная сеть не такая густая, как в шейном и поясничном утолщениях. Здесь лишь единичные клетки окружены отдельными капиллярными петлями. Большинство же двигательных клеток располагается по ходу капилляров, которые тесно к ним прилегают.

В капиллярных петлях (чаще незамкнутых) боковых рогов можно насчитать от 3 до 8 вегетативных нейронов. В задних рогах капиллярные петли уже (30X118; 43XI 70 мк). Здесь 2—5 пучковых клеток оплетены одной капиллярной петлей.

Капиллярная сеть белого вещества вытянута параллельно продольной оси спинного мозга. Она состоит из петель (размер 73X470; 92X683 мк) четырехугольной формы с закругленными углами. Отводящая часть капилляра у человека непосредственно впадает в широкие вены (диаметр 24 мк). Встречается и обычное, постепенное формирование венул, которые затем впадают в такие же широкие вены.

По количеству корней и характеру их слияния у человека можно различать [2] однокорневые vv. centrales и vv. periphericae (диаметр 29 мк), биконфлюентные (диаметр 30 мк) и триконфлюентные (диаметр 44 мк).

В белом веществе вены располагаются в радиальном направлении и па поверхности спинного мозга впадают в довольно широкие вены, диаметром 112 мк.

Венозная кровь оттекает от вещества спинного мозга по двум направлениям. По центральным и периферическим венам она отводится в переднюю и заднюю системы вен, в которых насчитывается четыре венозных тракта. От этих систем кровь течет по корешковым венам.