Лечение начинающихся ангиосклеротических гангрен. Тимофеев (Мед. Журн. 1922, № 10—12)

Аннотация

Для лечения начинающихся ангиосклеротических гангрен надо регулировать отток крови так, чтобы при этом не изменялись законы кровообращения, регулировать притом более точно. Для этой цели надо на желаемом участке перевести отток из поверхностной системы в глубокую, что может быть достигнуто наложением ряда лигатур над анастомозом.

Полный текст

По Тимофееву для лечения начинающихся ангиосклеротических гангрен надо регулировать отток крови так, чтобы при этом не изменялись законы кровообращения, регулировать притом более точно. Для этой цели надо на желаемом участке перевести отток из поверхностной системы в глубокую, что может быть достигнуто наложением ряда лигатур над анастомозом,— тогда кровь, встретив препятствие, переходит по этому анастомозу к глубокую систему, а по ней в крупные вены, которые во всяком случае подлежат лишь сдавлению, ушиванию, но не перевязке. Исходя из вышеуказанных соображений, Т. предлагает при начинающихся ангиосклеротических гангренах следующую операцию: проводится спиралевидный, почти циркулярный разрез в верхней ⅓ голени до апоневроза, причем n. saphemis щадится, а все попадающиеся на пути венозные веточки перевязываются; таким образом вся, оттекающая от стопы, кровь поверхностной венозной системы переходит в глубокую. Затем на 2 — 3 снт. ниже Роuрtʹовой связки проводится второй разрез, в 5—7 снт. длиною, которым обнажаются бедренные артерия и вена, освобождаются от огрубевшей в таких случаях периваскулярной клетчатки, и производится уменьшение просвета ѵ. femoralis при помощи стягивания ее двумя лигатурами, наложенными на некотором растоянии друг от друга (вместо лигатур Т. иногда пользовался и полосками фасции). Вышеозначенную oпeрацию автор произвел в 20 случ. с хорошими результатами; в типических случаях начинающихся ангиосклеротических гангрен неудач не отмечено; боли проходят в первые же дни, иногда уже через несколько часов; полученный хороший результат у некоторых больных является продолжительным.