Травматизм в деревне и его причины по данным Наченальского врачебного участка, Ардатовск. уезда Ульяновской губ.

Полный текст

Знакомясь с хирургической литературой последних лет, все чаще и чаще встречаешь работы, посвященные изучению травматизма в деревне. Я не буду перечислять эти работы. Помещены они почти все в журнале „Новая хирургия“. Мне хочется настоящим своим сообщением сделать маленькое и скромное добавление к вопросу о повреждениях среди крестьян. Работая в течение целого ряда лет в участковой больнице. к которой прикреплены чисто земледельческие села, я накопил небольшой стационарный материал. Результат разработки этого материала мне и хотелось сообщить.

Должен сказать, что обработка земли, работа на гумне в нашем районе примитивная. Сельско-хозяйственных машин нет. Поле вспахивается сохой, жнут серпами, молотят цепами.

Взят для разработки, как я уже сказал, материал стационарный. Следовательно, сюда входят случаи наиболее тяжких повреждений. Материал разработан за пять лет. Он охватывает собой всего лишь 123 случая, а именно: ушибов 12, ран холоди. 55, ран огнестр. 12, переломов прост. 33, перелом, осл. 6, вывихов 5.

По времени года повреждения распределяются так, что в среднем на каждый месяц приходится почти одинаковое число травм. На шесть месяцев работы в поле и на гумне падает столько же тяжелых повреждений, сколько и на зимние месяца. Но, как будет видно дальше, далеко не все повреждения, зарегистрированные весной и летом, стоят в связи с сельско-хозяйственной работой, т. е. с работой по обработке поля и уборки хлеба. Оказывается, что главная масса повреждений получена или случайно, или на работах в лесу и т. д. Тяжелые повреждения падают, прежде всего, на детский возраст, затем на возраст до 15 лет, много их от 16 до 20, меньше в возрасте рабочем, и мало—в старческом. Как у других авторов отмечено, так и я могу подтвердить, что свыше 50% повреждений в детском возрасте падает на летние месяцы, когда караульщиками детворы остаются в доме 7—8-летние няньки. Что касается повреждений в возрасте от 6 до 15 лет, то все они почти связаны с детскими играми летом и главным образом зимой. Есть отдельные случаи повреждений в этом возрасте, косвенно связанные с работами в поле, а именно: падение с воза со снопами—2 случая, попадание в поле под колесо телеги—1 случай (смертельный); был один случай попадания 8-летнето мальчика, благодаря недосмотру, под вал крупорушка (смертельный). Что касается возраста с 16 до 50 лет, то, прежде всего, нужно отметить, что все огнестрельные ранения падают на этот возраст. Из них 5 на возраст с 16 до 20 лет в результате баловства с огнестрельным оружием, 1 на почве ревности (нанесение ранения девице парнем). Одно ранение имело место в случае отказа отца выдать свою дочь замуж: опечаленным женихом отец невесты был смертельно ранен. В двух случаях огнестрельные ранения получены при чистке и зарядке оружия. Наконец, 4 случая принадлежат пьяному травматизму. Что касается переломов костей, то, не считая их у детей до 10 лет, большой сравнительно % (до 24) падает на рабочих в лесу. Мне приходилось бывать на этих работах. При рубке одной делянки принимает участие до 30 и больше человек. Согласованности в работе нет, охраны труда не существует. Валят лес друг на друга. В результате, или перелом черепа, или конечностей.

Несколько слов нахожу нужным сказать по поводу повреждений, получаемых крестьянами при работах на мельнице, крупорушке, шерсточеске, маслобойне. Кустарничество у нас развито, хотя и слабо, травма же при этих работах—жестокая.

Все раны идут за счет обширных размозжений мягких тканей, требующих весьма длительного лечения и часто заживающих обезображивающими и нарушающими функции конечностей рубцами. Эти повреждения с каждым годом увеличивают кадр инвалидов. Охрана труда пока-что минует наши „заводы“. Между прочим, при большой и спешной на мельнице или крупорушке работе допускаются в качестве помощников совершено неопытные люди, которые и становятся жертвой вала или шестерни.

Что касается частоты повреждений тех или других частей тела то на первом месте в нашем материале стоит бедро, затем голень, кисти, голова и плечо.

Нужно сказать, что огнестрельной травме и травме при работах шерсточеске чаще всего подвергалась кисть, при работах в лесу без голень и стопа; полость живота и голова ранились главным образом пьяному делу; повреждения множественные зарегистрированы как по тоже в связи с пьянством. В двух случаях с повреждениями (один чай закончился смертью) поступали бандиты, в двух случаях повреждения получены на пожаре.

В нижеследующей таблице привожу распределение различных групп повреждений по временам года.

I. Повреждения, наносимые крупными домашними животными. Жалобы б-ных: наступила лошадь; в связи с этими—вывих плеча, серьезное повреждение мошонки: корова ударила рогом—раны стенки живота, лошадь ударила копытом.

II. „Случайная“ травма. Сюда входят: баловство с ружьем, повреждения во время игр летом и зимой, бандитизм, падение в погреб, с полатей, с печи, падение с воза зимой и летом и др., укусы змей.

III. Детский травматизм. Здесь мы имеем главным образом дело с переломами конечностей. Детей или роняют слабосильные няньки, или детишки падают с кровати. В одном случае 5-летний ребенок получил перелом плеча во время катанья на салазках.

IV.Травматизм при работах в лесу

V. Повреждения, получаемые при работах на мельнице, шерсточеске, крупорушке и т. д.

VI.Травматизм, связанный с пьянством

VII. Повреждения, непосредственно связанные с работами в поле и на гумне.

Мы видим, что свыше 40% повреждений „случайных“. Следующее место занимает травматизм, связанный с пьянством и, можно сказать, что травма, связанная с работой в поле и на гумне, занимает почти последнее место. Еще раз подчеркиваю, что травматизм взят тяжелый. На одном из заседаний Научного совещания врачей Ардатовского уезда мною сделан был доклад о травмах среди крестьян, причем был разработан материал амбулаторный. Всех повреждений, зарегистрированных амбулаторно в 1927 году было 407. Из этих 407 случаев наиболее тяжелые (переломы и вывихи) отмечены в детском возрасте в летнее время. Рабочий возраст оказался наименее ранимым, да и повреждения-то были легкие: ушибы, порезы и т. п., требовавшие лишь амбулаторного лечения. Значительное число повреждений случайных приходится на долю резвого детско-отроческого возраста. Далее сюда же относятся драка из-за невест, падение заспавшихся ребятишек с печи и полатей. Мы видим, что эти случайные повреждения идут на понижение в горячую летнюю пору. Что же касается ребятишек до 5 лет, то у них наибольшее число травм зарегистрировано в летнее время. Несчастные случаи у кустарей и их помощников отмечены гл. обр, глубокой зимой. И лишь травматизм по пьяному делу остается стабильным на протяжении всего года.

К сказанному считаю интересным добавить следующее: всего койко-дней 123 больными проведено 2863; один больной в среднем провел в больнице 23,2 дня. Наибольшего количества дней лечения потребовал травматизм кустарей—35,7; за ним следует травматизм, связанный с вином—25,3; пострадавшие в лесу находились в больнице в среднем 23 дня, с повреждениями от домашних животных (лошадь, корова) 13,5; дети лежали 9,2 дня; с повреждениями, полученными при с/хоз. работах—11 дней. Смертей всего 11. Тяжелой оказалась пьяная“ травма—на 23 случая 4 смерти, столько же смертей падает на повреждения „случайные“; на 8 повреждений, полученных в лесу, приходится 2 смерти. Интересно отметить, что в обоих случаях смерть последовала от жировой эмболии сердца на 8 день после перелома в одном случае бедра, в другом—голени.

На основании сказанного позволяю себе сделать следующие выводы:

1. Тяжелая травма, получаемая крестьянами при работах в поле и на гумне, в нашем районе, благодаря отсутствию сельско-хозяйственных машин, незначительна.

2. Наибольшее число повреждений или „случайных“ или связанных с пьянством.

3. Травматизм кустарей следует признать особенно тяжелым.

Об авторах

А. Е. Алеев

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Завед. больницей врач

Список литературы

Дополнительные файлы