Traumatism in the village and its causes according to the data of the Nachenalsky medical department, Ardatovsk. uyezd of Ulyanovsk province

Abstract

Getting acquainted with the surgical literature of recent years, more and more often you come across works devoted to the study of injuries in the countryside. I will not list these works. Almost all of them are included in the magazine "New Surgery". I would like with my present message to make a small and modest addition to the question of injuries among the peasants. Working for a number of years in a local hospital. to which purely agricultural villages are attached, I have accumulated a small stationary material. I wanted to report the result of the development of this material.

Full Text

Знакомясь с хирургической литературой последних лет, все чаще и чаще встречаешь работы, посвященные изучению травматизма в деревне. Я не буду перечислять эти работы. Помещены они почти все в журнале „Новая хирургия“. Мне хочется настоящим своим сообщением сделать маленькое и скромное добавление к вопросу о повреждениях среди крестьян. Работая в течение целого ряда лет в участковой больнице. к которой прикреплены чисто земледельческие села, я накопил небольшой стационарный материал. Результат разработки этого материала мне и хотелось сообщить.

Должен сказать, что обработка земли, работа на гумне в нашем районе примитивная. Сельско-хозяйственных машин нет. Поле вспахивается сохой, жнут серпами, молотят цепами.

Взят для разработки, как я уже сказал, материал стационарный. Следовательно, сюда входят случаи наиболее тяжких повреждений. Материал разработан за пять лет. Он охватывает собой всего лишь 123 случая, а именно: ушибов 12, ран холоди. 55, ран огнестр. 12, переломов прост. 33, перелом, осл. 6, вывихов 5.

По времени года повреждения распределяются так, что в среднем на каждый месяц приходится почти одинаковое число травм. На шесть месяцев работы в поле и на гумне падает столько же тяжелых повреждений, сколько и на зимние месяца. Но, как будет видно дальше, далеко не все повреждения, зарегистрированные весной и летом, стоят в связи с сельско-хозяйственной работой, т. е. с работой по обработке поля и уборки хлеба. Оказывается, что главная масса повреждений получена или случайно, или на работах в лесу и т. д. Тяжелые повреждения падают, прежде всего, на детский возраст, затем на возраст до 15 лет, много их от 16 до 20, меньше в возрасте рабочем, и мало—в старческом. Как у других авторов отмечено, так и я могу подтвердить, что свыше 50% повреждений в детском возрасте падает на летние месяцы, когда караульщиками детворы остаются в доме 7—8-летние няньки. Что касается повреждений в возрасте от 6 до 15 лет, то все они почти связаны с детскими играми летом и главным образом зимой. Есть отдельные случаи повреждений в этом возрасте, косвенно связанные с работами в поле, а именно: падение с воза со снопами—2 случая, попадание в поле под колесо телеги—1 случай (смертельный); был один случай попадания 8-летнето мальчика, благодаря недосмотру, под вал крупорушка (смертельный). Что касается возраста с 16 до 50 лет, то, прежде всего, нужно отметить, что все огнестрельные ранения падают на этот возраст. Из них 5 на возраст с 16 до 20 лет в результате баловства с огнестрельным оружием, 1 на почве ревности (нанесение ранения девице парнем). Одно ранение имело место в случае отказа отца выдать свою дочь замуж: опечаленным женихом отец невесты был смертельно ранен. В двух случаях огнестрельные ранения получены при чистке и зарядке оружия. Наконец, 4 случая принадлежат пьяному травматизму. Что касается переломов костей, то, не считая их у детей до 10 лет, большой сравнительно % (до 24) падает на рабочих в лесу. Мне приходилось бывать на этих работах. При рубке одной делянки принимает участие до 30 и больше человек. Согласованности в работе нет, охраны труда не существует. Валят лес друг на друга. В результате, или перелом черепа, или конечностей.

Несколько слов нахожу нужным сказать по поводу повреждений, получаемых крестьянами при работах на мельнице, крупорушке, шерсточеске, маслобойне. Кустарничество у нас развито, хотя и слабо, травма же при этих работах—жестокая.

Все раны идут за счет обширных размозжений мягких тканей, требующих весьма длительного лечения и часто заживающих обезображивающими и нарушающими функции конечностей рубцами. Эти повреждения с каждым годом увеличивают кадр инвалидов. Охрана труда пока-что минует наши „заводы“. Между прочим, при большой и спешной на мельнице или крупорушке работе допускаются в качестве помощников совершено неопытные люди, которые и становятся жертвой вала или шестерни.

Что касается частоты повреждений тех или других частей тела то на первом месте в нашем материале стоит бедро, затем голень, кисти, голова и плечо.

Нужно сказать, что огнестрельной травме и травме при работах шерсточеске чаще всего подвергалась кисть, при работах в лесу без голень и стопа; полость живота и голова ранились главным образом пьяному делу; повреждения множественные зарегистрированы как по тоже в связи с пьянством. В двух случаях с повреждениями (один чай закончился смертью) поступали бандиты, в двух случаях повреждения получены на пожаре.

В нижеследующей таблице привожу распределение различных групп повреждений по временам года.

I. Повреждения, наносимые крупными домашними животными. Жалобы б-ных: наступила лошадь; в связи с этими—вывих плеча, серьезное повреждение мошонки: корова ударила рогом—раны стенки живота, лошадь ударила копытом.

Название повреждений	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	Всего	Умерло
Ушибы	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
Раны	1	—	—	—	1	2	—	—	1	—	—	2	7	—
Переломы пр.	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	1	—
Вывихи	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	1	—
Всего:	1	—	—	1	1	2	—	1	1	—	—	2	9	—

II. „Случайная“ травма. Сюда входят: баловство с ружьем, повреждения во время игр летом и зимой, бандитизм, падение в погреб, с полатей, с печи, падение с воза зимой и летом и др., укусы змей.

Название повреждений	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	всего о . ф о од	Умерло
Ушибы	—	1	—	—	1	2	—	—	1	—	2	—	8	1
Раны прост.	—	—	2	—	3	1	—	1	2	2	4	—	15	1
» укуш.	—	—	—	—	—	—	1	—	—	—	—	—	1	—
» огнестр.	—	2	—	—	1	—	1	—	—	1	1	2	8	1
Переломы прост.	2	2	1	2	1	—	—	—	3	1	—	1	13	—
Переломы осл.	—	1		—	—	2	1	—	—	1	—	—	5	1
Вывихи	—	1	1	1	—	—	—	—	—	—	—	—	3	—
Всего	2	7	4	3	6	5	3	1	6	5	7	3 53		4

III. Детский травматизм. Здесь мы имеем главным образом дело с переломами конечностей. Детей или роняют слабосильные няньки, или детишки падают с кровати. В одном случае 5-летний ребенок получил перелом плеча во время катанья на салазках.

Название повреждений	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	Всего	Умерло
Раны прост.	—	—	1	—	1	—	—	—	—	—	—	—	2	—
Переломы пр.	—	1	—	—	1	2	—	—	—	1	—	1	6	—
Всего:	—	1	1	—	2	2	—	—	—	1	—	1	8	—

IV.Травматизм при работах в лесу

Название повреждений	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	Всего	Умерло
Раны прост.	—	—	—	—	—	3	—	—	—	—	1	1	5	—
Переломы пр.	1	1	—	2	2	—	—	—	—	—	1	—	7	2
Всего:	1	1	—	2	2	3	—	—	—	—	2	1	12	2

V. Повреждения, получаемые при работах на мельнице, шерсточеске, крупорушке и т. д.

Название повреждений	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	Всего	Умерло
Раны прост.	3	2	—	—	—	1	1	—	1	—	—	—	8	—
Переломы пр.	—	—	2	—	—	—	—	—	—	—	—	—	2	—
Переломы осл.	—	—	—	—	1	—	—	—	—	—	—	—	1	1
Всего:	3	2	2	—	1	1	1	—	1	—	—	—	11	1

VI.Травматизм, связанный с пьянством

Название повреждений	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	Всего	Умерло
Ушибы	—	—	—	—	—	1	—	1	1	—	—	—	3	—
Раны холод.	—	2	1	—	3	1	—	2	1	2	1	1	14	4
Раны огнест.	1	—	2	—	—	—	—	—	—	—	—	1	4	—
Переломы прост.	—	—	1	—	—	—	—	—	1	—	—	—	2	—
Всего:	1	1	4	—	3	2	—	3	3	2	1	2	23	4

VII. Повреждения, непосредственно связанные с работами в поле и на гумне.

Название повреждений	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	Всего	Умерло
Ушибы	—	—	—	—	1	—	—	—	—	—	—	—	1	—
Раны			—	—	1	1	—	1	—	—	—	—	3	—
Переломы пр.	1	—	—	—	—	—	1	—	—	—	—	—	2	—
вывихи	—	—	—	—	—	—	—	—	1	—	—	—	1	—
Всего:	1	—	—	—	2	1	1	1	1	—	—	—	7	—

Мы видим, что свыше 40% повреждений „случайных“. Следующее место занимает травматизм, связанный с пьянством и, можно сказать, что травма, связанная с работой в поле и на гумне, занимает почти последнее место. Еще раз подчеркиваю, что травматизм взят тяжелый. На одном из заседаний Научного совещания врачей Ардатовского уезда мною сделан был доклад о травмах среди крестьян, причем был разработан материал амбулаторный. Всех повреждений, зарегистрированных амбулаторно в 1927 году было 407. Из этих 407 случаев наиболее тяжелые (переломы и вывихи) отмечены в детском возрасте в летнее время. Рабочий возраст оказался наименее ранимым, да и повреждения-то были легкие: ушибы, порезы и т. п., требовавшие лишь амбулаторного лечения. Значительное число повреждений случайных приходится на долю резвого детско-отроческого возраста. Далее сюда же относятся драка из-за невест, падение заспавшихся ребятишек с печи и полатей. Мы видим, что эти случайные повреждения идут на понижение в горячую летнюю пору. Что же касается ребятишек до 5 лет, то у них наибольшее число травм зарегистрировано в летнее время. Несчастные случаи у кустарей и их помощников отмечены гл. обр, глубокой зимой. И лишь травматизм по пьяному делу остается стабильным на протяжении всего года.

К сказанному считаю интересным добавить следующее: всего койко-дней 123 больными проведено 2863; один больной в среднем провел в больнице 23,2 дня. Наибольшего количества дней лечения потребовал травматизм кустарей—35,7; за ним следует травматизм, связанный с вином—25,3; пострадавшие в лесу находились в больнице в среднем 23 дня, с повреждениями от домашних животных (лошадь, корова) 13,5; дети лежали 9,2 дня; с повреждениями, полученными при с/хоз. работах—11 дней. Смертей всего 11. Тяжелой оказалась пьяная“ травма—на 23 случая 4 смерти, столько же смертей падает на повреждения „случайные“; на 8 повреждений, полученных в лесу, приходится 2 смерти. Интересно отметить, что в обоих случаях смерть последовала от жировой эмболии сердца на 8 день после перелома в одном случае бедра, в другом—голени.

На основании сказанного позволяю себе сделать следующие выводы:

1. Тяжелая травма, получаемая крестьянами при работах в поле и на гумне, в нашем районе, благодаря отсутствию сельско-хозяйственных машин, незначительна.

2. Наибольшее число повреждений или „случайных“ или связанных с пьянством.

3. Травматизм кустарей следует признать особенно тяжелым.