Эпидемический энцефалит и дрожательный паралич. Давиденко (Врач. Дело, 1922, № 24—26)

Аннотация

Дрожательный паралич и сходные с ним синдромы стояли в последние годы в центре внимания невропатологов. Своей богатой экстрапирамидной симптоматологией эпидемический энцефалит дал огромный материал для изучения гиперкинезов, поглотил некоторые самостоятельные,—если не нозологические единицы, то симптомокомплексы и в виде постэнцефалитического паркинсонизма стал угрожать дрожательному параличу, разделив невропатологов не 2 лагеря: унитаристов, отрицающих самостоятельность дрожательного паралича, и дуалистов, признающих ее.

Полный текст

Дрожательный паралич и сходные с ним синдромы стояли в последние годы в центре внимания невропатологов. Своей богатой экстрапирамидной симптоматологией эпидемический энцефалит дал огромный материал для изучения гиперкинезов, поглотил некоторые самостоятельные,—если не нозологические единицы, то симптомокомплексы и в виде постэнцефалитического паркинсонизма стал угрожать дрожательному параличу, разделив невропатологов не 2 лагеря: унитаристов, отрицающих самостоятельность дрожательного паралича, и дуалистов, признающих ее. На основании как литературного материала, так и своих личных наблюдений проф. Давиденко примыкает к дуалистам в следующем виде: считая монотонный и скудный симптомами классический paralysis agitans независимым от эпидемического энцефалита, он в то же время допускает, что „многое из того, что до сих пор шло под рубрикой дрожательного паралича, создавая, главным образом, кадр атипических его вариантов, должно быть теперь оценено, как последствие ранее перенесенного энцефалита несомненно встречавшегося спорадически задолго до большой современной эпидемии“. Дифференциально - диагностические признаки классического дрожательного паралича и постэнцефалитического паркинсонизма, по Д., следующие: первому свойственно поздний возраст, медленное начало прогрессивное течение, второму скорее молодой возраст, острое начало или, в случае развития из интервала, наличность острого лихорадочного процесса в анамнезе,Лечение прогрессивное, ремиттирующее, или стационарное и регрессивное до выздоровления (вопрос о стойкости выздоровления остается открытым). В отношении симптоматологии при постэнцефалитическом паркинсонизме ригидность может достигать больших степеней, несвойственных дрожательному параличу, причем может обнаружить большую вариабильность,— наряду с паркинсоновским tremor’oм можно бывает наблюдать residua других свойственных энцефалиту гиперкинезов „мезоцефалического“ типа, остатки глазных симптомов, нистагм, примесь центральных парезов и наличность пирамидных симптомов, повышенное давление спинномозговой жидкости, саливацию, растройство жевания, гипергидроз, спаллорею, ложно-бульбарную мимику, дизартрию и, наконец. в прогрессирующих случаях—кахексию с летальным исходом.