Corneal trepanation. Е. Seidler (Zeit. f. А., В. 59, Н. 1/2)

Abstract

On the basis of his experience, the author recommends using Sonderman's trepanation of the cornea in case of ulcus corneae serpens and other progressive corneal abscesses. This method of treatment has the advantage over splitting according to Saemisch'y in that it avoids iris prolapse. As for the trepanation technique, the author adhered to Sonderman's method.

Full Text

Е. Seidler на основании своего опыта рекомендует применять при ulcus corneae serpens и других прогрессивных абсцессах роговицы трепанацию последней по Sonderman’y. Этот метод лечения имеет то преимущество пред расщеплением по Saemisch’y, что при нем удается избежать выпадения радужки. Что касается техники трепанации, то автор придерживался способа самого Sonderman’a. После основательной анэстезии (он применял 1% тутокаин, вкапывая одну каплю адреналина 1/1000) в центре абсцесса высверливался ручным трепаном 1-1.5 мм. в диаметре кусочек роговицы так, чтобы он удерживался с одной стороны па мостике; после этого кусочек захватывался ирис-пинцетом и отрезался Vескеr’овскими ножницами. Обычно затем под сильным давлением вымывался гипопион, если же последний не выделялся, то автор извлекал его из передней камеры ирис-пинцетом через трепанационное отверстие; впрочем и оставление его не влияло на ход лечения, так как он быстро рассасывался. В первое время автор соединял трепанацию с гальванокаустикой, в дальнейшем же стал ограничиваться одной трепанацией. После операции обильно вкапывался стерильный атропин, оперированный глаз покрывался Snеllеn’овской повязкой, и больной укладывался в постель. Через несколько часов камера восстанавливалась, и перфорированное место закупоривалось фибринным сгустком. Наследующий день повязка снималась, и применялось повторное впускание атропина, лучше in substantia, чтобы предотвратить ирит и оттянуть радужку из области трепанационного отверстия; хорошие услуги для этого оказывали также подкон’юктивальные ин’екции адреналина 1/1000 Смотря по результатам бактериологического исследования гноя, автор применял также оптохин, цинк или препараты серебра. В ближайшие дни процесс обычно затихал, и содержимое абсцесса принимало особенный стекловидный характер. В среднем пациенты становились трудоспособными через 3 недели. Окончательный visus был довольно хороший: из 9 леченных этим способом больных у 3 visus был ⁶/₁₈, у 2—⁶/₁₂, в остальных случаях-счет пальцев на 1—2 метра и в 1 случае движение руки на 40 см.