The existence of dermotropic and neurotropic races of pale spirochaete. Prokopchuk (Arch. f. Dermat. u. Syph., Bd. 150, Hft 2, 1926)

Abstract

The question of the existence of the dermotropic and neurotropic races of pale spirochaetes remains to the present day, despite a significant number of experimental and clinical studies.

Full Text

Вопрос о существовании дермотропной и нейротропной рас бледной спирохэты остается и до настоящего времени еще окончательно неразрешенным, несмотря на значительное количество экспериментальных и клинических исследований. Сторонниками дуализма выдвигается, в качестве одного из аргументов, тот клинический факт, что заражение нейротропной расой спирохэты ведет в преобладающем числе случаев к сифилису центр, нервной системы, и что последний протекает без поражения кожных покровов, костей и пр. Чрезвычайно интересны в этом отношении наблюдения д-ра Прокопчукa (Arch. f. Dermat. u. Syph., Bd. 150, Hft 2, 1926), проведенные на больных санаторий Пятигорска, где концентрируется исключительный по разнообразию клинический материал. Под наблюдением автора находилось всего 720 больных, из них с гуммозным сифилисом—92 чел., с прогрессивным параличем—76, с сухоткой спинного мозга—276, с lues cerebrospinalis—183, с люэтическим менингомиэлитом—85. Органические поражения в нервной системе были впервые обнаружены на 1-м году болезни в 6,9%, на 2-м—в 5,7%, на 3-м — в 3,2%,—т. е. втечение первых 3 лет после инфекции нейролюэс был отмечен в 15%,—на 5-м—в 9,9 %, на 10-м—в 28%, на 20-м—в 30% и на 30-м году—в 3%. Из 92 случаев гуммозного сифилиса в 9% были резко выражены симптомы сухотки спинного мозга, lues cerebrospinalis и meningomyelitis; еще чаще наблюдались anisokoria (39%,), симптом Romberg’a (16%), отрицательная реакция на свет и конвергенцию (37%). Среди 620 больных с симптомами сифилиса центральной нервной системы у 10% было обнаружено наличие поражений кожных покровов и костной системы: язвенный гуммозный сифилид кожи и слизистых, гуммы скелета, полости рта и носа. При рентгеноскопии, произведенной у 16 табиков, у 5 были констатированы сифилитические периоститы и оститы. Что касается вопроса о влиянии предшествующего лечения на течение болезни и время появления симптомов нейролюэса, то автор приводит следующие небез'интересные цифры: из всех больных только 8,7% получили правильное и достаточное лечение, 63% лечились недостаточно (1 или 2—3 курса), а 27,5% вообще не лечились до момента появления признаков поражения нервной системы. Необходимо отметить, что в 11,6% всех случаев больные не знали о характере своей болезни. Автор считает предрасполагающими к развитию нейролюэса моментами, кроме недостаточного лечения в первые годы болезни, также нейропатическую конституцию (7%), алкоголизм (15%), психические травмы (8%), физические травмы (9%), инфекционные болезни (17%). Наконец, автор вскользь затрагивает чрезвычайно интересный вопрос, который дебатируется еще и в настоящее время,—о влиянии лечения сальварсаном на возникновение нейролюэса, причем поданным его оказалось, что предшествующее комбинированное ртутно-сальварсанное лечение было проведено только в 9% всех обследованных им случаев.