Treatment of purulent peritonitis. Pamperl (Med. Klin., 1926, No. 37— 38)

Abstract

The author treats purulent peritonitis as follows: early operation is possible, and, if circumstances permit, it is useful to pre-prepare the patient with napertia, coffein, and intravenous injection of 20 cc. 40% grape sugar solution to reduce the danger of anesthesia to the heart; the site of the incision is chosen according to the localization of the process; the wound is lubricated with Peruvian balsam before opening the peritoneum; if peritonitis spills over, the abdominal cavity is flushed; if the infectious focus can be reliably turned off, drainage is not necessary; wire sutures. Careful stretching of rectal stomas after surgery facilitates the evacuation of gases and feces.

Full Text

Pamperl проводит следующим образом: возможно ранняя операция, причем, если обстоятельства позволяют, полезно провести предварительную подготовку больного наперстянкой, коффеином и внутривенным введением 20 куб. с. 40% раствора виноградного сахара, чтобы уменьшить опасности наркоза для сердца; место разреза выбирается в зависимости от локализации процесса; перед вскрытием брюшины рана смазывается перувианским бальзамом; при разлитом перитоните брюшная полость промывается; если инфекционный очаг можно надежно выключить, дренаж не обязателен; швы проволочные. Осторожное растяжение жома прямой кишки после операции облегчает отхождение газов и кала. Полусидячее положение по Koser’y уменьшает боли и облегчает дыхание. Дыхательная гимнастика, камфора, ингаляции физиологического раствора NaCl предупреждают развитие пневмонии и образование тромбов. Как профилактическое средство против тромбов, полезно обильное питье с лимоннокислым натром, а также перевязка ѵ. saphenae magnae. Послеоперационные пневмонии нередко купируются введением 40 куб. с. собственной крови больного интрамускулярно. При коллапсах полезны капельные клизмы и капельные длительные интравенозные вливания физиологического раствора NaCl с примесью адреналина или камфарного спирта. Если, несмотря на глицериновые клизмы и применение питуитрина, опорожнения кишечника не наступает, показано наложение кишечной фистулы.