Обзор инфекционной заболеваемости в Татреспублике за 1923 год

Аннотация

Приступая к краткому обзору эпидемического состояния Тат- республики за 1923 год, мы должны указать на то, что относящийся сюда цифровой материал далеко неполон и неточен. Во-первых, сюда не входят сведения о заболеваемости по транспорту, водным путям и в воинских частях; во-вторых, наши данные вообще значительно ниже действительности вследствие плохой регистрации на местах. 

Полный текст

Приступая к краткому обзору эпидемического состояния Тат- республики за 1923 год, мы должны указать на то, что относящийся сюда цифровой материал далеко неполон и неточен. Во-первых, сюда не входят сведения о заболеваемости по транспорту, водным путям и в воинских частях; во-вторых, наши данные вообще значительно ниже действительности вследствие плохой регистрации на местах. Отсутствие карточной системы в Республике, разрушенная лечебная сеть, наличие громадного количества фельдшерских пунктов (60) и чрезмерное обилие ротных фельдшеров (68%)—все это не позволяет поставить медико-статистическую отчетность на должную высоту. Ввиду сказанаго все, приводимые ниже, цифры, взятые из оффициальных годовых и месячных отчетов, надо считать по существу лишь ориентировочными. Все-таки, анализируя их, мы можем допустить и кое-какие выводы, если особенно сопоставлять данные 1923 г. с данными за 4 предыдущих года и с довоенными данными за 1913 г. по бывшей Казанской губернии[*]).

Общая инфекционная заболеваемость в 1923 году по Татреспублике достигла 367,909 случаев, включая в это число 19 форм заболеваний: оспу, корь, скарлатину, дифтерит, коклюш, тифы, дизентерию, сифилис, венерические заболевания, туберкулез, малярию, сибирскую язву, цынгу, трахому, рожу, грипп. Общая же заболеваемость населения Татреспублики равнялась в отчетном году 1,083,207. Таким образом инфекционная заболеваемость составляла 33,5% общей, коэффициент же заболеваемости населения упомянутыми формами равнялся 12,7%.

О заболеваемости отдельными болезнями можно составить себе представление по нижеследующей таблице:

 ТАБЛИЦА I.

Отношение отдельных инфекций в 1923 г. а) к заразной заболеваемости, б) к общей заболеваемости, в) к числу населения (в%%).

Название болезней	Число заболеваний	%отношение к заразной заболе- ва,емости     .	%отношение к общей заболеваемости	%отношение к числу населения.
1. Малярия .......................................................	245,123	66,9	22,6	8 51
2. Туберкулез....................................................	20,362	5,5	1,8	0,7
3. Трахома.........................................................	19,120	5,2	1,7	0,66
4 Коклюш.......................................................	7,174	1,9	0,6	0,25
5. Возвратный тиф. ............................................	6,184	1,61	0,5	021
6. Сыпной тиф . .................................... .   . . .	5,987	1,6	0,5	0,2
7. Сифилис........................................................	6,488		0,5	0,2
8. Кожн. и проч. вен. бол........	6,461	1,7	0,5	0,2
9. Дизентерия. ..................................................	5,882	1,6	0,5	0,2
10. Неопредел, тиф..............................................	2,800	1,7	0,2	0,097
11. Скарлатина.....................................................	2,007	0.5	0,2	0,09
12. Брюшной тиф.. •	1,559          988	0,4 0,2	0,1 0,09	0,05 0,03
13. Оспа..............................................................
14. Корь... »........................................................	877	0,2	0,09	0,03
15. Дифтерит.......................................................	460	0,1	0,04	0,01
16. Сибирская язва..............................................	391	0,1	0,04	0,01
17. Цынга...........................................................	139	0,03	0,01	0,004

Как видно из этих данных, первое место среди заразных болезней в отчетном году занимала малярия—66,9% всей заразной заболеваемости и 22,6% общей заболеваемости; процент пораженного ею населения был равен 8,5%. На втором месте стоит туберкулез, на третьем—трахома, затем идут коклюш, дизентерия, тифы, венерические болезни. По отношению к трахоме Татреспублика должна считаться более неблагополучной, чем бывшая Казанская губерния, ибо с перекройкой территории в нее влилась значительная часть татарского населения, пораженного трахомой [+]). Что касается детских инфекций, то согласно таб. I, отмечается слабая заболеваемость и относительно небольшое развитие их; однако по сравнению с предыдущим годом приходится констатировать увеличение общего количества заболеваний ими почти вдвое. В частности, в 1923 году отмечается увеличение заболеваемости коклюшем и скарлатиной при уменьшении числа заболеваний корью (см. табл. III).

Паразитарные тифы в отчетном году держались еще высоко. Данные, которыми мы обладаем за 7 лет (с 1917 по 1923 г.) относительно заболеваемости тифами, дают колоссальные количества зарегистрированных случаев, хотя они едва-ли составляют и половину действительно имевших место, Из приводимой таблицы II вырисовывается картина наростания паразитарных тифов с 1917 г., с максимальным под’емом в 1920 году, небольшим снижением в 1921 г., новым под’емом в 1920 году, небольшим снижением в 1921 г., новым под’емом в голодные годы (1921—1922 г.) и, наконец, значительным снижением в 1923 году.

ТАБЛИЦА II.

Паразитарные тифы с 1917 по 1923 г.

	1917	1918	1919	1920	1921	1922	1923	Всего
Тиф сыпной ....	1,797	30,40	36,793	89,230	34,782	46,783	5.387	218,412
„ возвратный . .	265	290	5,456	13,886	15,597	27,982	6,184	69,660
„ неопределен. .	231	220	1,053	5,663	9,208	13,255	2,800	32,420
Итого .....	2,293	3,550	43.302	108,779	59,587	88,020	14,971	320,502

Однако кажущееся относительное благополучие в отношении паразитарных тифов в 1923 году, при наличии значительного количества очагов, а также благоприятных условий для развития их, каковы: неполное изжитие последствий голода, большая восприимчивость населения к инфекциям, бедность и некультурность его, отсутствие правильной постановки борьбы с заразными болезнями (изоляция, дезинфекция, отсутствие хорошо оборудованной сети и т. д.),— не позволяют нам утверждать, что мы покончили с эпидемиями тифов в Татреспублике. Для окончательной ликвидации потребуется еще много и времени, и средств.

Что касается, далее, оспы, то заболеваемость ею в 1923 году (988) повысилась по сравнению с 1922 г. (664), а по сравнению с 1920 и 1921 г. (см. табл. III) уменьшилась в 3 раза; тем не менее наличие очагов и большого количества горючего материала, накопившегося за последние годы, заставляет опасаться значительной вспышки оспенной эпидемии в текущем году.

Социальные болезни,—туберкулез н венерические,—занимали в отчетном году видное место среди других заболеваний, хотя и регистрировались еще очень плохо.

Нижеприводимая сравнительная таблица заболеваемости населения (на 10,000 жит.) дает нам интересные данные за период 1920— 1923 г.г. с одной стороны и 1923 г.—с другой.

ТАБЛИЦА III.

Сравнительная таблица заболеваемости (на 10,000 жителей).

Название болезней	Средн, по России в 1913 г.	Сред, по б. Казанск. г. в 1913 г.	Средн, по Татреспублике
			В 1920 г.	В 1921 г.	в 1922 г.	В 1923 г.
1. Коръ......................................................	32.9	20,1	15,5	16,1	0,7	3,0
2. Скарлатина...........................................	28,3	13,0	6,8	4,9	2,2	6,9
3. Дифтерит ............................................	31,1	13,0	2,6	2,9	1,5	1,5
4. Нат. оспа . ..........	4,4	4,5	10,4	8,8	2,2	3.0
5. Коклюш..............................................	31,3	36,9	13,2	13,6	9,4	25,0
6. Сыпной тиф . . . ......................................................	7,3	5,3	312.8	1,2	154,4	20,7
7. Возврати, тиф.................................. .   .	1,9	2,8	48,6	54,1	98,0	21,4
8. Неопределен. тиф .......	3,6	1,4	19,8	32.2	46,4	9,7
9. Брюшной тиф.......................................	26,6	13,9	25.2	29,5	18.4	5,4
10. Дизентерия...........................................	31,4	30,6	36,3	86,6	33,5	20,4
11. Сибир. язва..................................	093	—	1,2	3,4	1,4	1,3
12. Цынга............................................ ....	2,4	0,3	18,7	114,2	26,1	0,4
	—		0,5	42.4	1,1	—
14. Малярия...........................	216,6	323,8	250,4	259,6	295.6	851,1
15. Трахома...............................................	63,3	160,4	80,0	72 2	43,5	66,6
16. Туберкулез...........................................	1 73,3	49,7	34,6	43,9	46,5	70,0
17. Сифилис..............................................	76,8	44,2	19,0	17,4	14,0	22,4
18 Венер, болезни.................................... .	1 41Д	28,0	13,2	15,9	11,2	22,4
19. Грипп..................................................	222.0	180,1	—	108.8	96,2	117,6
20. Рожа....................................................	—	----	—-	6,7	26,9	6,9

Сопоставляя между собой данные этой таблицы относительно наиболее важных инфекций за остальные годы, мы получаем следующее:

В 1913 году первое место занимала малярия, затем шли коклюш, дизентерия, корь, скарлатина, дифтерит, сыпной тиф, оспа и т. д.

В 1920 г. на первом месте, стал сыпной тиф, на втором—малярия, затем возвратный тиф, дизентерия, брюшной тиф, неопределенный, корь и т. д.

В 1921 году малярия вновь заняла первое место, на втором стал сыпной тиф, на третьем—цынга, затем дизентерия, возвратный тиф и т. д.

В 1922 году малярия по прежнему оставалась на первом месте, сыпной тиф—на втором, возвратный—на третьем, дизентерия—на четвертом, затем цынга и др.

В 1923 году малярия продолжала оставаться на первом месте, па втором был коклюш, на третьем—возвратный тиф, на четвертом— сыпной, затем дизентерия и др.

Таким образом мы видим, что за эти годы произошли изменения в составе заболеваний. Малярия, вытесненная, было, в 1920 г., сыпным тифом, потом вновь заняла первенствующее положение. Болезнь эта и в довоенное время в районе быв. Казанской губ. занимала одно из первых мест как по количеству заболеваний, так и по очень высокому коэффициенту заболеваемости населения, а именно в 1913 году последний равнялся 323,8 против 216,6 среднего для всей России (на 10,000 населения). Такому развитию малярии способствовало расположение территории б. Казанской губ. (нынешней ТССР) в районе двух водных бассейнов—Волги и Камы с их многочисленными мелкими притоками, где ежегодно после разлива остаются обширные озера и болота, не высыхающие круглый год. В 1920— 1921 г.г. малярия не достигала своего довоенного уровня, что об’ясняется отчасти меньшей обращаемостью населения с этой болезнью, отсутствием хинина в леч учреждениях, развитием эпидемии тифов и т. д. G осени 1922 года, когда началось заметное снижение многих инфекций, в том числе и тифов, произошла вспышка малярии, по размерам своим превосходящая эпидемии малярии, наблюдавшиеся за все последние 7 лет. Коэффициент заболеваемости населения этой болезнью достиг в 1923 году 851,1.

Нижеследующая таблица дает нам представление о движении малярии по месяцам за 4 года в абсолютных цифрах:

ТАБЛИЦА IV.

Движение малярии за 1920—1923 г.г. по месяцам.

годы.	1920 г.	1921 г.	1922 г.	1923 г.
МЕСЯЦЫ.
Январь .......................................................................	2,836	2,959	2,337	3,872
Февраль......................................................................	3.298	3,998	2,592	4,846
Март..........................................................................	5.301	5 367	4.552	15,722
Апрель........................... ...........................................	7,572	7,172	6,508	29,285
Май;...........................................................................	10,973	12,683	10,489	45,601
Июнь , . . ,...................................................	10,915	9,910	10,237	44,183
Июль.........................................................................	7.231	9,146	8,163	35,909
Август.............................................................. ... . .	5 375	7 172	10,813	26,849
Сентябрь.....................................................................	6,587	4.697	12,222	18,243
Октябрь......................................................................	4,429	4,064	7,261	10,366
Ноябрь........................................ ... ,.........................	3,478	3,489	4,641	5,621
Декабрь . ............................................................    . .	3,438	3,391	4,519	4,627
	71,427	74,048	84,325|	245,123

Из этой таблицы мы видим, что малярийная кривая, начиная с января месяца, проявляет тенденцию к наростанию до июня включительно, давая максимум в мае. Кривая осеннего под’ема заболеваемости малярией очень разнообразна: в 1920 году максимум осенней малярии относится к сентябрю месяцу, в 1921 году он совсем не отмечается, в 1922 году наибольший под’ем дали август и сентябрь, а в 1923 году начавшееся с июня падение заболеваемости малярией продолжалось до конца года.

Не останавливаясь подробно на движении других важных инфекций, заметим, что эпидемия оспы, начавшаяся с начала года и уменьшившаяся за летний период, к концу года вновь разрослась, что заставляет быть на чеку в 1924 году. Детские инфекции внушают также некоторые опасения. В отношении паразитарных тифов в отчетном году также далеко еще не все было благополучно. Малярия в 1923 г. не дала своего обычного осеннего под’ема. Во вторую половину года заболевания коклюшем усилились.

Рассмотрение заболеваний по районам дает картину повсеместного распространения паразитарных тифов, с преимущественной локализацией их, однако, в Чистопольском, Мамадышском, Арском и Буинском кантонах. По оспе неблагополучными кантонами были в 1923 году Мамадышский, Арский, Буинский, Чистопольский, в последнее время также Челнинский и Елабужский. По заболеваниям скарлатиной особенно выделялись Арский кантон, г. Казань, Буинский, Мамадышский, Лаишевский и Чистопольский кантоны. Наибольшее количество коклюша отмечается в Арском кантоне, г. Казани, Буинском и Чистопольском кантонах. По малярии первое место занимала Казань, затем Чистопольский, Бугульминский, Арский и др. кантоны.

Подводя итоги настоящему обзору эпидемической заболеваемости в Татреспублике за 1923 г., мы позволяем себе сделать следующие выводы:

• Татреспублика, пережив жестокие эпидемии паразитарных тифов (в 1917—1923 г.г.), холеры и дизентерии (1921г.), находится сейчас в относительном эпидемическом затишье по отношению к острым инфекциям.
• Временное эпидемическое благополучие необходимо использовать, направив все усилия к дальнейшему снижению и уничтожению эпидемических очагов, грозящих вспыхнуть ежеминутно.
• Единственно - верный путь борьбы—это систематическое укрепление участковой сети, улучшение санитарных условий существования населения, правильная постановка санитарной организации на местах, углубление методов борьбы с заразными болезнями и проведение широкой санитарно-просветительной работы.
• На борьбу с малярией и социальными болезнями, к которым мы причисляем, и трахому, специфическую для нашего края, необходимо обратить внимание санитарных органов Татреспублики, помня, что не пожарные мероприятия, а планомерная, организованная борьба поможет Татреспублике отделаться от таких позорных явлений, как оспенные эпидемии, слепота на почве заболевания трахомой и т. д.

[*] Бывшая Казанская губ, из которой в 1920 г. образовалась ТССР, на 1/1 января 1914 г. имела 2,850,101 жителей на территории в 55,900 кв. верст., Татреспублика же, по переписи 1920 и 1922 г.г., имеет 2,871,999 жителей на территории в 56,000 кв. верст. В этнографическом составе населения произошло, однако, значительное изменение, благодаря выделению чувашского, черемисского и вотского населения и пополнению татарской национальностью. Татар в Казанской губ. к концу 1913 г. насчитывалось 32,8% (чуваш 25,7%), а в 1922 году число их повысилось до 50%. Это изменение этнографического состава населения должно сказаться на увеличении главным образом тех заболеваний, которые являются до некоторой степени специфическими вследствие бытовых и социальных условий (напр., трахома и парша среди мусульманского населения), и очень мало на первых 13-ти инфекциях, приводимых в таблице № 3.

[†] Поголовное обследование трахоматозными отрядами „APA“ в некоторых селах обнаружило до 75% пораженных трахомой. Приблизительно такие же цифры дал и глазной отряд ТНКЗ в 1923 г.