Инцизия или тонзиллэктомия? К вопросу о лечении паратонзиллярных абсцессов

Аннотация

Автор говорит о том перевороте в клинике небных миндаликов, который произвел новый метод лечения паратонзиллярных абсцессов широким применением тонзилэктомии.

Полный текст

Проф. А. Linck (Archiv für Ohr.—Nas. u. s. w. 1933, B. 131 H. 4) Автор говорит о том перевороте в клинике небных миндаликов, который произвел новый метод лечения паратонзиллярных абсцессов широким применением тонзилэктомии. Еще в 1921 г, 1930 г., тонзиллэктомия при паратонзиллярных абсцессах была предложена последовательно Winkler’ом, Leninger‘oм и Math’e; сам автор небезуспешно с 1928 г. проводит в своей клинике, в Грейфевальде, данную операцию при паратонзиллярных абсцессах. Вначале данная операция производилась с оставлением нижней части тонзиллы, но в связи с возможными рецидивами перешли к более полной—радикальной тонзиллэктомии. Считая, что распространенный до сих нор метод вмешательства при паратонзилярных абсцессах в виде вскрытия не радикален и не гарантирует от рецидивов, автор горячо рекомендует тонзиллэктомию.

Операция проводится под местной анэстезией: больному вводится подкожно атропин, пантопон или морфий. Затем снаружи у угла нижней челюсти вводится в направлении несколько кверху и медиально от угла, в глубину и медленно до 5—10 ссm. 1/2—1°/о раствора новок ин-адреналина. Кроме того, делается 4 вкола иглы в область передней дужки и всей увеличенной, воспаленной ткани тонзилы—через рот. Производится серповидный разрез (вогнутостью книзу) от основания uvulae кнаружи. Отсепаровав т. обр. ножницами переднюю дужку, приступают к постепенному вылущению самой тонзиллы последовательно с верхнего полюса, с задней поверхности и у нижнего полюса вылущенная тонзилла убирается петлей. После удаления—тщательная ревизия всевозможных углублений, ходов, перевязка сосудов и т. д.

Послеоперационно: покой, холод, полоскание; при болях: аспирин, морфий.

Б. Соколов.