On the need to change the commonly used infusion prescription of Secale cornutum

Abstract

In offering to your attention this note, I think it is not superfluous to point out the motives that prompted me to test the rationality of the adopted prescription for the manufacture of aqueous ergot infusion and to share the results of the chemical research with practitioners. The reason was, firstly, negative opinions of obstetricians-gynecologists about the therapeutic effect of the above infusion and, secondly, frequently appearing on the pages of the Kaz. med. journal indications of incompatibility of dosage forms.

Full Text

Предлагая вниманию настоящую заметку, считаю не лишним указать на мотивы, побудившие меня подвергнуть проверке рациональность принятой прописи изготовления водного настоя спорыньи и поделиться полученными результатами химических исследований с врачами-практиками.

Поводом послужили, во-первых, отрицательные отзывы акушеров-гинекологов о терапевтическом действии вышеупомянутого инфуза и, во-вторых, нередко появлявшиеся на страницах Каз. мед. журнала указания на несовместимость лекарственных форм.

Согласно последним литературным данным составные начала спорыньи, обусловливающие действие на матку, разделяются на две основные группы: к первой относятся высокомолекулярные алкалоиды, а именно: эрготоксин C₃₅H₄₁N₅O₆ и выделенный недавно Stoll‘ем эрготамин CssHsjNjOs; ко второй—протеиногенные амины как гистамин или ß- имидазол-этиламин и тирамин или пара-окси-фенил-этиламин. Алкалоиды вообще, а эрготамин и эрготоксин в частности, в виде свободных оснований в воде почти не растворяются, растворимы лишь их соли.

Целый ряд поставленных мною анализов подтвердил, с одной стороны, положение, что извлечение из спорыньи алкалоидов, обуславливающих лечебный эффект, требует наличия кислоты непосредственно при варке рожков, а с другой стороны,—подчеркивает ошибку общепринятой прописи данного инфуза. Мои анализы установили отсутствие цветной реакции по V. Urk‘y на эрготамин в настое спорыньи при варке рожков без наличия кислоты и яркую реакцию на указанный алкалоид, в настое, полученном при варке с предварительно подкисленной водой; далее использованные маточные рожки, обнаружившие отрицательные данные на. присутствие эрготамина, при варке без кислоты при вторичном кипячении с прибавлением кислоты дали положительную реакцию. Стандартная пропись инфуза, в которой по требованию госфармакопеи, служащей руководством в практической работе аптек, Elixir acidi Halleri (Mixtura sulfurica acida), как и всякое другое лекарственное вещество, прибавляется в настой по охлаждении и фильтровании, в отношении спорыньи является моментом отрицательным и обезличивающим лечебное свойство данного представителя лекарственной флоры, так как только наличие кислоты в момент кипячения извлекает требуемые алкалоиды и придает терапевтическую ценность настою. Elixir acidi Halleri я предлагаю заменить в рецепте соляной кислотой и рекомендуемая пропись будет такова:

Rp.: Infusi Secalis cornuti
e 6,0—180,0

coque cum

Acidi muriatici diluti 2,0

D.S.

Замена Elixir acidi Halleri соляной кислотой (2,0—180,0, что соответствует приблизительно ¹/₄₉ нор. раствора НСl) в данном случае момент второстепенный и не может повлиять отрицательно на качественную ценность инфуза, а даже скорее повысит ее в виду того, что соляная кислота более свойственна организму. Терапевтический эффект от принятия спорыньи в виде порошков подтверждает последнее положение, так как при поступлении в желудок спорынья подвергается влиянию именно соляной кислоты желудочного сока, обусловливающей извлечение алкалоидов из поступившего в желудок порошка. Далее произведенные мною анализы показали, что даже при вышеприведенном рекомендуемом мною изменении прописи инфуза, практикуется обычно варка настоя спорыньи в течение 5 минут, даже при наличии кислоты, не извлекает полностью ценных в терапевтическом отношении алкалоидов и представляет инфуз не полного содержания действующих начал.

Только отвар—Decoctum—рожков, подвергающихся нагреву в водяной бане в течение получаса, дает при наличии кислоты в момент кипячения полноценный по количественному содержанию действующих начал отвар и отбросы рожков, абсолютно лишенные наличия алкалоидов и способности к реакции. Со всей очевидностью следует необходимость учесть полученные результаты исследований и в целях полноценного терапевтического эффекта и рационального использования лечебных качеств маточных рожков полностью изъять из практики выписку инфуза, заменив последний отваром—Decoctum и ввести в пропись указание на наличие кислоты непосредственно в момент кипячения рожков, придав рецепту следующую форму: Rp: Decocti Secalis cornuti 6,0—180,0 coque cuml Acidi muriatici diluti 2,0 D. S. Помимо того положительное влияние спорыньи зависит в большей степени от качественного состава самих рожков в связи со сроком хранения последних. Чем свежее спорынья, тем большее наличие алкалоидов и активнее действие. Рожки, пролежавшие больше года, теряют в значительной степени свою терапевтическую ценность как носители упомянутых алкалоидов, так как последние в них частично разлагаются. Таким образом рациональное использование спорыньи требует своевременного обновления запасов последней в аптеках и аптекарских складах, а эффективность от пользования спорыньей— вышеуказанного изменения врачами трафаретной выписи, т. е. замены инфуза Decoctum’oM по вышеприведенной формуле рецепта. Думаю, что результаты проведенных мною химических анализов, подтверждая еще раз неоспоримость и ценность лекарственных данных спорыньи, послужат практическим руководством рационального использования ее в форме Decoctum’а в практике акушеров и гинекологов, с моей точки зрения, при полной гарантии терапевтического эффекта, а также будут приняты во внимание соответствующими организациями при учете качественной ценности спорыньи в зависимости от срока хранения рожков и урегулирования использования и запаса таковых.