Значение диагностической транскраниальной магнитной стимуляции при проведении лучевой терапии
- Авторы: Карташев А.В.1,2, Чиркин В.Ю.3, Ильин Н.В.1, Войтенков В.Б.4,5, Виноградова Ю.Н.1
-
Учреждения:
- Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. А.М. Гранова
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
- Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
- Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства
- Выпуск: Том 103, № 2 (2022)
- Страницы: 202-210
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 22.07.2021
- Статья одобрена: 01.04.2022
- Статья опубликована: 12.04.2022
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/76372
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-202
- ID: 76372
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Актуальность. Транскраниальная магнитная стимуляция — неинвазивный безболезненный метод, позволяющий стимулировать кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов. Полученную в результате исследований информацию можно в дальнейшем использовать для объективной оценки проводимой терапии.
Цель. Оценка достоверности методики транскраниальной магнитной стимуляции в качестве инструмента нейрофизиологического мониторинга у пациентов со злокачественными опухолями головного мозга.
Материал и методы исследования. Объект исследования — две группы: пациенты с крупноочаговым солитарным поражением центральной нервной системы (глиома) (n=20), медиана возраста 49,5±5,3 (39; 60) лет, проходившие курс лучевой терапии, и группа сравнения (n=16), медиана возраста 48,5±6,3 (43,0; 58,8) лет, состоящая из неврологически здоровых людей. Статистически значимые различия по возрасту между исследованными группами отсутствовали. Всем пациентам проводили диагностическую транскраниальную магнитную стимуляцию до и после терапии. При проведении сравнений между двумя группами использовали критерий Манна–Уитни. Значение p <0,05 считали статистически достоверным.
Результаты. При транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга признаки нарушения проведения по центральным двигательным путям регистрируют в 50% случаев, всего же признаки нарушения проведения всех степеней выраженности по центральным моторным путям обнаруживают в 90% случаев. Проведение диагностической транскраниальной магнитной стимуляции по одноимпульсному протоколу даёт возможность прогнозирования дальнейшего течения периода восстановления. Применение транскраниальной магнитной стимуляции в динамике позволило выявить улучшение проведения по центральным моторным путям у пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга. Полученные статистически значимые различия позволяют сделать заключение, что транскраниальную магнитную стимуляцию можно применять для объективной оценки состояния моторных путей у пациентов на фоне нейроонкологических заболеваний.
Вывод. Диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция применима при крупноочаговом солитарном поражении центральной нервной системы, поскольку позволяет оценивать состояние моторных путей и функциональную активность головного мозга на разных этапах этого состояния.
Полный текст
Об авторах
Артем Владимирович Карташев
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. А.М. Гранова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: arxiator@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6714-6413
канд. мед. наук, врач-радиотерапевт, ст. науч. сотр., отдел лучевых и комбинированных методов лечения; доц., каф. лучевой диагностики и лучевой терапии
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия; г. Санкт-Петербург, РоссияВладислав Юрьевич Чиркин
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Email: 9831766@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0610-1131
канд. мед. наук, врач-нейрохирург
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияНиколай Васильевич Ильин
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. А.М. Гранова
Email: ilyin_prof@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8422-0689
докт. мед. наук, врач-радиотерапевт
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияВладислав Борисович Войтенков
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства; Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства
Email: vlad203@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0448-7402
канд. мед. наук, зав., отделение функциональной диагностики; доц., каф. нервных болезней и нейрореабилитации
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия; г. Москва, РоссияЮлия Николаевна Виноградова
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. А.М. Гранова
Email: winogradova68@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0938-5213
докт. мед. наук, врач-радиотерапевт, рук., отд. лучевых и комбинированных методов лечения; доц., каф. радиологии, хирургии и онкологии
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияСписок литературы
- Rossini PM, Burke D, Chen R, Cohen LG, Daskalakis Z, Di Iorio R, Di Lazzaro V, Ferreri F, Fitzgerald PB, George MS, Hallett M, Lefaucheur JP, Langguth B, Matsumoto H, Miniussi C, Nitsche MA, Pascual-Leone A, Paulus W, Rossi S, Rothwell JC, Siebner HR, Ugawa Y, Walsh V, Ziemann U. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Clin Neurophysiol. 2015;126(6):1071–1107. doi: 10.1016/j.clinph.2015.02.001.
- Dobek CE. Music modulation of pain perception and pain-related activity in the brain, brain stem, and spinal cord: A functional magnetic resonance imaging study. J Pain. 2010;15(10):1057–1062. doi: 10.1016/j.jpain.2014.07.006.
- Никитин С.С., Куренков А.Л. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. Руководство для врачей. М: САШКО; 2003. 378 с. doi: 10.17816/PTORS4433-40.
- Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Климкин А.В., Mally Ju. Транскраниальная магнитная стимуляция как диагностическая и терапевтическая методика. Неврологический журнал. 2015;20(5):4–13.
- Najib U, Horvath JC. Transcranial magnetic stimulation (TMS) safety considerations and recommendations. New York: Humana Press; 2014. 156 p. doi: 10.1007/978-1-4939-0879-02.
- Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A. The safety of TMS Consensus Group. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009;120(12):2008–2039. doi: 10.1007/978-3-319-54918-74.
- Eryılmaz G, Sayar GH, Özten E, Gül IG, Yorbik Ö, Işiten N, Bağcı E. Follow-up study of children whose mothers were treated with transcranial magnetic stimulation during pregnancy: Preliminary results. Neuromodulation. 2015;18(4):255–260. doi: 10.1111/ner.12231.
- Pridmore S, Turnier-Shea Y, Rybak M, Pridmore W. Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) during pregnancy: a fetal risk factor. Australas Psychiatry. 2021;29(2):226–229. doi: 10.1177/1039856221992636.
- Dzierma Y, Schuermann M, Melchior P, Nuesken F, Oertel J, Rübe C, Hendrix P. Optimizing adjuvant stereotactic radiotherapy of motor-eloquent brain metastases: Sparing the nTMS-defined motor cortex and the hippocampus. Front Oncol. 2021;11:628007. doi: 10.3389/fonc.2021.628007.
- Schwendner MJ, Sollmann N, Diehl CD, Oechsner M, Meyer B, Krieg SM, Combs SE. The role of navigated transcranial magnetic stimulation motor mapping in adjuvant radiotherapy planning in patients with supratentorial brain metastases. Front Oncol. 2018;8:424. doi: 10.3389/fonc.2018.00424.
- Diehl CD, Schwendner MJ, Sollmann N, Oechsner M, Meyer B, Combs SE, Krieg SM. Application of presurgical navigated transcranial magnetic stimulation motor mapping for adjuvant radiotherapy planning in patients with high-grade gliomas. Radiother Oncol. 2019;138:30–37. doi: 10.1016/j.radonc.2019.04.029.
- Islam M, Cooray G, Benmakhlouf H, Hatiboglu M, Sinclair G. Integrating navigated transcranial magnetic stimulation motor mapping in hypofractionated and single-dose gamma knife radiosurgery: A two-patient case series and a review of literature. Surg Neurol Int. 2020;11:29. doi: 10.25259/SNI_406_2019.
- Tokarev AS, Rak VA, Sinkin MV, Evdokimova OL, Stepanov VN, Koynash GV, Krieg SM, Krylov VV. Appliance of navigated transcranial magnetic stimulation in radiosurgery for brain metastases. J Clin Neurophysiol. 2020;37(1):50–55. doi: 10.1097/WNP.0000000000000621.
- Карташев А.В., Войтенков В.Б., Киселёва Л.Н. Транскраниальная магнитная стимуляция в диагностике глиом головного мозга. Вопросы онкологии. 2013;59(2):22–26.
- Ekusheva EV, Vendrova MI, Danilov AB, Vein AM. The contributions of the right and left hemispheres of the brain to the polymorphism and heterogeneity of pyramidal syndrome. Neurosci Behav Physiol. 2005;35(3):229–234. doi: 10.1007/s11055-005-0047-8.
Дополнительные файлы
