Current problems of schizophrenia

Abstract

Schizophrenia is a "psychiatric sphinx," which, with its majestic enigma, draws the best minds of psychiatrists of all countries to it and deprives them of peace-"ignorabimus"-that is approximately the final chord of the ninth volume of Bumke's manual of psychiatry devoted to schizophrenia. Soviet psychiatrists, far removed from agnosticism and the pessimistic, decadent moods of the West, felt particularly shocked by Bumke's "hopeless volume IX" and reacted with a "combative, optimistic appeal"-to storm and take the schizophrenia fortress by solving the mystery of this "sphinx of psychiatry. This is the basic character of the 1932 conference on schizophrenia, of the reports made at that conference.

Full Text

Современные проблемы шизофрении. Доклады на конференции по шизофрении в июне 1932 года. Медгиз, 1933 г. Стр. 164. Цена 3 р. 50 ко п.

Шизофрения—это „психиатрический сфинкс“, который своей величавой загадочностью притягивает к себе лучшие умы психиатров всех стран и лишает их покоя.— „ignorabimus“—таков приблизительно заключительный аккорд посвященного шизофрении девятого тома руководства по психиатрии, издаваемого Бумке. Советские психиатры, далекие от агностицизма и пессимистических, упадочнических настроений Запада, почувствовали себя особенно шокированными „безнадежным IX томом Бумке“ и реагировали „боевым, оптимистическим призывом“—штурмовать и взять крепость шизофрении, разгадав тайну этого „сфинкса от психиатрии“. Таков основной характер конференции по шизофрении 1932 г., докладов, сделанных на этой конференции.

Каннабих („Проблемы единства шизофрении“) высказывается за то, что шизофрения уже теперь может рассматриваться, как настоящая entile morbide, и представляет резко очерченное по своей сущности нозологическое единство, распространенное на всем земном шаре, патогенетически независимое от расовых, географических и других особенностей больного и лишь отражающее патопластически эпоху, культурные, бытовые и ситуационные особенности заболевшего Приблизительно к тому же заключению приходят Членов и Попова на основании изучения неврологии шизофрении (доклад: „К неврологии шизофрении“). Розенштейн излагает довольно обстоятельно интересную и практически весьма важную проблему мягких форм шизофрении“. Эти формы шизофрении остались, конечно, не незамеченными острым глазом отца шизофрении, Блейлер, который обозначил их латентной шизофренией. Надо, однако сказать, что Блейлер и его школа не разрабатывали проблем латентной шизофрении, в то время как институт невропсихиатрической профилактики в Москве поставил вопрос о мягких-формах шизофрении в производственный план 1932 года и сделал этот вопрос узловой своей тематикой, как в отношении структурного изучения симптомов самого процесса, так и исключительно своеобразных дефектных состояний, не лишающих больных работоспособности. Благодаря углубленному изучению вскрытого новой диспансерно-профилактической практикой материала мягкой шизофрении Розенштейну и его школе удалось охарактеризовать, как психопатологическую, так и соматическую сторону мягко протекающей шизофрении, причем Розенштейн в конце статьи напоминает, что система реконструкции психиатрической организации в .ступенчатую невропсихиатрическую сеть“, поворачивая нас к производству, вместе с тем поворачивает нас и к материалу больных с начальными и мягкими расстройствами, к лечению и управлению этими больными для сохранения и усиления их трудоспособности для целей социалистического строительства.

Серенский в докладе: „Семитологические проблемы шизофрении“ утверждает, что одной из центральных соматопатологичесх их задач при шизофрении является изучение обмена веществ. Липоиды мозга обладают органоспецифичностью, чем объясняется возможность искусственного повышения содержания липоидов мозга путем введения в организм гомологичных липоидов при условии комплексного их введения. Такого рода терапия, несомненно, показана при шизофрении. Обнаружение в мозгу гормональных веществ выдвигает проблему церебротерапии, т е. лечения шизофрении кормлением цельным мозгом. Далее Серейски и требует созидания специального института по изучению обмена веществ и экспериментальной терапии психозов.

Иванов-Смоленский („Попытка патофизиологического подхода к шизофрении” приходит к предположению, что в основе шизофрении лежит первичное нарушение невродиаамики внутри кортико-экстрапирамидной системы, а вместе с тем расстройство правильных взаимоотношений между корой и подкоркой, с одной стороны, между кортико-экстрапирамидной и кортико-пирамидной системой—с другой Работа головного мозга, как целостная динамическая система, находится в состоянии внутренного разлада, вызванного действием, вредоносных факторов как экзогенного, так и эндогенного происхождения и нарушающего деятельность всего организма, как целого. В своем течении шизофрения может остановиться в стадии патодинамических изменений и при обратном развитии дать восстановление функции ad integrum, но она может также перейти в деструктивную фазу, с прогредиентным течением или с исходом в выздоровление с дефектом.

Целый ряд докладов (Гейера, Каменева, Когановича и Посвянского, Лиознера, Тартаковского, Цетлина) посвящен вопросам трудоспособности, труда, трудотерапии при шизофрении. Аккерман дает „Объем шизофрении в судебно-психиатрическом разрезе“. Не забыта и детская шизофрения, которой посвящены два доклада: Сухаревой „Особенности течения шизофрении в детском возрасте“) и Т. Симеон (К „клинике шизофрении раннего возраста“).

Таким образом сборник довольно полно отражает ту интенсивную работу, которая ведется советскими психиатрами в области шизофрении и хорошо знакомит с достижениями советской психиатрии в вопросах теории (Шмарьян, "К постановке некоторых теоретических проблем шизофрении“; Внуков, „Опыт систематизации шизофренической симптоматики“; Выгодский, „К проблеме психологии шизофрении и практики шизофрении“. Психиатр-специалист должен, конечно, изучать сборник в подлиннике.   Ив. Галант (Ленинград).