About skin changes when working with lime

Full Text

При изучении профзаболеваемости на новостройках обращает на себя внимание значительная потеря дней трудоспособности средн. рабочих промстроительства (штукатуры, маляры, каменщики, чернорабочие). Необходимо отметить, что большое число поражений отмечается также у уборщиц при мытье полов после побелки.

Негашеная известь—окись кальция, находит самое широкое применение при постройках; путем прибавления к ней воды получается гашеная известь, которую для штукатурки смешивают с песком и глиной. Известь является важной составной частью цемента, которая применяется при строительных работах.

Касаясь действия извести на кожу нужно отметить, что она подобна действию щелочей, состоит в омылении жиров, поглощении из кожи влаги, растворении белков, раздражении и прижигании тканей.

Наши наблюдения относятся к изучению действия извести на кожу на Уралмашзаводе.

. В течение 1932 года в венотделение поликлиники У. 3. T. М. с поражениями кожи рук известью обратились 245 человек, по роду занятий сюда входят: 104 уборщицы, 87 штукатуров и 54 чернорабочих, на данное количество больных падает 1899 дней нетрудоспособности, в среднем на каждого больного 7,7 дня.

В 1933 году на поликлиническом приеме мы наблюдали 85 случаев упомянутых поражений: у 55 уборщиц, 16 штукатуров и 14 чернорабочих.

Для изучения степени пораженности различных групп рабочих мы произвели общий осмотр штукатуров в количестве 298 человек: у 8 рабочих мы обнаружили поражение кожи кистей рук и предплечий с острым течением процесса (краснота, отечность, язвы), у 16 рабочих изменения кожи носили хронический характер (сухость и жесткость кожи, трещины, уплотненность).

Клиническая картина заболевания в остром периоде почти у всех одинакова, у уборщиц же она носит более выраженный характер. Основными местами поражения являются кисти рук и нижняя треть предплечий, в редких случаях поражается лицо и нижние конечности. Явления наступают через 1—2 часа после работы с известью (у уборщиц же после мытья полов). Кожа кистей рук и нижней трети предплечий резко красного цвета, влажна, отечна (влажность и отечность больше выражена на ладонной поверхности). В виду резкой болезненности пальцы находятся в согнутом положении. Ногтевые фаланги всех пальцев е ладонной стороны гиперемированы. Кожа на них напряженна и лоснится. Через несколько часов на упомянутых местах обнаруживается эрозии или точечные изъязвления ярко-красного цвета, отделяющие серозную жидкость и окруженные розоватым ободком. В дальнейшем изъязвления увеличиваются в размере до размеров горошины и больше. Обычно язвы имеют круглую или овальную форму, но бывают и неправильной формы. Дно их гладкое, края ровные с валиком в окружности. В последующие дни дно язвы покрывается плотно сидящей черно-бурой или черной коркой, которая вследствие выстояния валика, кажется лежащей на дне язвы (птичьи глазки). Спустя 5—6 дней краснота и отечность исчезают, изъязвления заживают, а на месте их остаются пигментированные рубцы. Такие же изменения отмечаются при поражении других частей. Так, рабочий Г. при размешивании известковой смеси подвергнулся забрызгиванию лица. Последнее резко-красного цвета, отечно. На носу, под обоими глазами, на лбу расположен целый ряд язвочек с чистым дном, как бы выбитые пробойником. При хронических поражениях болезненный процесс локализируется преимущественно в области кистей. Кожа ладонной поверхности суха; значительно утолщена, рисунок ее выражен резко, покрыта продольными и поперечными трещинами, в которых вкраплены частицы извести. На местах пальцевых сгибов эти же изменения более резко выражены и приводят к образованию более глубоких трещин, покрытых небольшими корочками. На мякоти концевых фаланг образуются значительно выступающие ороговелые массы довольно плотной консистенции. Ногтевые пластинки утолщены и разрастаясь принимают неправильную форму. В некоторых местах на месте бывших язв имеются легкие вдавленные рубцы. На разгибательной поверхности кистей изменения особенно выражены на пальцевых фалангах ввиде уплотнений кожи с наличием большого количества трещин и чешуек на поверхности. Означенные изменения не мешают обычной работе, только при образовании более глубоких трещин приводят к временной нетрудоспособности.

На основании изучения материала, клинических и групповых обследовании можно отметить, чти чаще всего поражения кожи отмечаются у уборщиц, которым приходится незащищенными руками мыть полы тряпками после побелки. Так, например, нами отмечено массовое поражении рук известью у работниц фабрики-кухни при мытье полов после ремонта помещения. На втором месте поражения встречаются у штукатуров и маляров, преимущественно у учеников, которые по неопытности подвергаются случайным ожогам. У старых же рабочих имеются хронические поражения от постоянного прижигающего действия извести. На третьем месте идут чернорабочие, занятые доставкой извести и размешиванием ее. Эти манипуляции обычно проделываются в рукавицах, но у значительного количества, вследствие длительного соприкосновения с известью, рукавицы изнашиваются и они работают незащищенными руками.

Лечение указанных поражений состояло в применении местно примочек из азотно-кислого серебра, буровской жидкости, мазей и ежедневной явкой больного в поликлинику для перевязок. По нашим наблюдениям ежедневные перевязки больных под наблюдением врача ускоряли срок излечения больного в 2 раза. В последнее время нами стали применяться местно примочки из 20% сахара. Уже на второй день после применения этих примочек отмечалось уменьшение болезненности, исчезновение красноты и в течение 3 х дней восстанавливалось трудоспособность. Механизм действия объясняется переводом ядовитого гидрата окиси кальция в сахаристою известь.

Профилактика поражений у непосредственно работающих с известью состоит в расширении механизации, как при приготовлении смесей, так во время штукатурки и побелки. Нужно отметить, что применяемая в последнее время механическая побелка из аппарата типа гидропульта значительно сократило число поражений. Такой же самый эффект получился после применения механической месилки. Прозодежда при работе с известью также играет большую роль. Обычно выдаваемые перчатки не вполне пригодны, т. к. они оставляют свободными нижнюю треть предплечий, куда западает во время работы известь. Поэтому необходимо сделать рукавицы более длинными до локтевого сгиба с затягиванием у свободного конца. У уборщиц легко избегнуть поражений при употреблении швабр при мытье полов и применении песка и опилок после побелки. Из мер личной профилактики необходимо дезинфицирование трещин, смазывание рук вазелином, чтобы предотвратить сухость кожи.

About the authors

M. B. Potashnik

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files