О выделении мышьяка легкими в клинике мышьяковых отравлений

Аннотация

В прежних наших работах мы указывали на то значение которое имеет в клинике профессиональных отравлений вопрос о выделении мышьяка легкими. Примененная нами совместно с А. А. Преображенским методика определения малых концентраций мышьяка в выдыхаемом воздухе биологическим путем в экспериментах на кроликах и у людей, получивших подкожные впрыскивания лечебных доз мышьяка, была нами проведена в двух случаях отравления мышьяком.

Полный текст

В прежних наших работах мы указывали на то значение которое имеет в клинике профессиональных отравлений вопрос о выделении мышьяка легкими ¹). Примененная нами совместно с А. А. Преображенским методика определения малых концентраций мышьяка в выдыхаемом воздухе биологическим путем ²) в экспериментах на кроликах и у людей, получивших подкожные впрыскивания лечебных доз мышьяка, была нами проведена в двух случаях отравления мышьяком.

Б-ая Суд-ова, 21 г., была доставлена в клинику 10 июня 1934 г. по поводу отравления мышьяком. Накануне в 9 часов вечера она приняла около грамма мышьяка. Вскоре у нее появилась рвота, которая продолжалась всю ночь и понос. Дома она принимала молоко, но каждый раз молоко вырывало обратно. Больная нормального телосложения, хорошо упитанная, жалуется на боли в животе, тошноту и рвоту. Больной было сделано промывание желудка, назначен Antidotum arsenicici внутривенные вливания глюкозы, клизмы с Magnesiae ustaie Начиная с третьего дня были назначены еще 2 раза в день клизмы с глюкозой по 500 см. изотонического раствора. Первые три дня больная чувствовала себя слабой; у нее наблюдалось учащение пульса, глухие сердечные тоны и частая рвота, которая прекратилась только к концу третьего дня. Стул был жидкий 5—6 раз в сутки. Начиная с 6-го дня больная стала чувствовать себя лучше; боли в животе исчезли, стул стал оформленный, тоны сердца стали ясней, пульс стал нормальным. На 10-й день больная выписалась.

Б-ая Мух-ва, 20 лет, приняла 15 июня с. г. порошок мышьяка, примерно, как порошок аспирина. Дома у нее была рвота, понос и боли в животе.

16/VI она была доставлена в клинику, где было применено такое же лечение, как и в предыдущем случае.

Общее состояние больной было значительно лучше, чем у первой и через три дня она себя чувствовала хорошо.

Исследование мочи и кала у обеих больных на мышьяк по Гутцайту дало положительный результат. Исследование крови на содержание мышьяка нами было произведено по методу Fеigl‘а (предложенная Поляковым и Колоколовым), дало в первом случае резко положительную реакцию, во втором случае менее выраженную положительную реакцию.

У обеих больных, совместно с А. А. Преображенским нами были произведены, исследования выдыхаемого воздуха на содержание мышьяка, на 5 и 10 день болезни. В первом случае мы оба раза получили положительный результат с плесневым грибком Penicillum brevicanle.

Во втором случае мы также получили на 5 и 10 день положительную реакцию.

Для контроля мы взяли часть жидкости, около 5 см.³), в которой был абсорбирован выдыхаемый мышьяк и проделали реакцию по Feigl'ю и получили положительный результат.

Полученные нами данные дают некоторое представление о путях выделения мышьяка из организма.

В случаях несмертельных отравлений мы имеем в первое время явления абсорбции мышьяка вашими тканями и проявление интоксикации. В это же время начинается его выделение мочей, калом, рвотой и легкими. В дальнейшем, когда бурные явления интоксикации проходят, мышьяк из тканей переходит в кровь и последней подвозится к выделительным органам (почкам, кишечнику, легким и к коже). В настоящей работе мы еще раз фиксируем внимание на большую роль выделительной функции легких в случаях отравления мышьяком, которое имеет не меньшее значение, чем выведение его кишечником, почками и кожей.

В тех случаях, когда не представляется возможным произвести биологическую реакцию с Pénicillium brevicanle можно рекомендовать применение реакций Feigl‘а для обнаружения мышьяка в выдыхаемом воздухе. Методика абсорбции мышьяка из выдыхаемого воздуха такая же, как и при реакции с плесневым грибком (Penic. brev.), но только с заменой биологической пробы, химической по Feigl‘ю так, как мы проделали, в нашем контроле.

Кроме того практическое значение для лечения острых мышьяковых отравлений имеет интенсивное лечение глюкозой, как в виде внутривенных вливаний, так и в виде клизмы.

¹) Результаты исследования здоровья рабочих мышьякового цеха Щелковского химкомбината—Сборник работ Каз. гос. медиц. инет. 1933 г., № 7.

²) Казанский медицинский журнал. 1932 г., № 7.

³) Казанский медицинский журнал. 1928 г., № 12.