Roу Мас Clare. Вторичная недостаточность паращитовидных желез после удаления аденомы паращитовидной железы и неэффективность лечения вытяжками паращитовидных желез. (Arch. of Surgery, vol. 33, № 5, 1936)

Аннотация

Женщине, 51 года, была произведена операция удаления паращитовидных желез по поводу фибро-кистозного остеита со спонтанными переломами. Найдена опухоль паращитовидной железы, примыкающая к нижнему полюсу правой доли щитовидной железы, вследствие чего была удалена вся правая доля.

Полный текст

Женщине, 51 года, была произведена операция удаления паращитовидных желез по поводу фибро-кистозного остеита со спонтанными переломами. Найдена опухоль паращитовидной железы, примыкающая к нижнему полюсу правой доли щитовидной железы, вследствие чего была удалена вся правая доля. Слева был удален нижний полюс. После этого появилась тетания, которая вначале купировалась кальцием, виостеролем, экстрактом паращитовидных желез; затем лечение перестало давать эффект. Была сделана также попытка пересадки желез, но безрезультатно. Количество кальция в крови за 2½ месяца упало с 12 mg% до 5 mg%, появились расстройства пищеварения и рвота, участились судороги и все это привело больную к смерти через 3 месяца после операции.

Автор приводит сборную статистику паратиреоидэктомий, где на 125 операций, произведенных в аналогичных случаях, было 1 смертных исходов, 10 из которых были вызваны недостаточностью паращитовидных желез.

Отсюда явствует, что в этих случаях имело место чрезмерное удаление паращитовидных желез, и в настоящее время всеми признано, что совершенно недопустимо удалять обе нижние паращитовидные железы, ибо могут быть случаи, где верхние паращитовидные железы отсутствуют.

Автор объясняет безуспешность лечения в описанном случае тем, что вводимый витамин D из-за рвот не удерживался, а отсутствие витамина D в организме делало вытяжки паращитовидных желез неэффективными.