Roy Mac Clare. Secondary insufficiency of the parathyroid glands after removal of the parathyroid adenoma and the ineffectiveness of treatment with extracts of the parathyroid glands. (Arch. Of Surgery, vol. 33, no. 5, 1936)

Abstract

A 51-year-old woman underwent surgery to remove the parathyroid glands for fibrocystic osteitis with spontaneous fractures. A tumor of the parathyroid gland was found adjacent to the lower pole of the right lobe of the thyroid gland, as a result of which the entire right lobe was removed.

Full Text

Женщине, 51 года, была произведена операция удаления паращитовидных желез по поводу фибро-кистозного остеита со спонтанными переломами. Найдена опухоль паращитовидной железы, примыкающая к нижнему полюсу правой доли щитовидной железы, вследствие чего была удалена вся правая доля. Слева был удален нижний полюс. После этого появилась тетания, которая вначале купировалась кальцием, виостеролем, экстрактом паращитовидных желез; затем лечение перестало давать эффект. Была сделана также попытка пересадки желез, но безрезультатно. Количество кальция в крови за 2½ месяца упало с 12 mg% до 5 mg%, появились расстройства пищеварения и рвота, участились судороги и все это привело больную к смерти через 3 месяца после операции.

Автор приводит сборную статистику паратиреоидэктомий, где на 125 операций, произведенных в аналогичных случаях, было 1 смертных исходов, 10 из которых были вызваны недостаточностью паращитовидных желез.

Отсюда явствует, что в этих случаях имело место чрезмерное удаление паращитовидных желез, и в настоящее время всеми признано, что совершенно недопустимо удалять обе нижние паращитовидные железы, ибо могут быть случаи, где верхние паращитовидные железы отсутствуют.

Автор объясняет безуспешность лечения в описанном случае тем, что вводимый витамин D из-за рвот не удерживался, а отсутствие витамина D в организме делало вытяжки паращитовидных желез неэффективными.