First All-Russian Congress of Epidemiologists, Microbiologists and Infectious Diseases

Abstract

The congress was devoted to the problem of intestinal infections. More than 70 reports were heard summarizing both scientific research and the experience of health authorities. The Congress was attended by representatives of the Ministries of Communal Services and Trade of the RSFSR.

Full Text

Съезд был посвящен проблеме кишечных инфекций. Было заслушано более 70 докладов, обобщающих как научные исследования, так и опыт работы органов здравоохранения. В работе съезда приняли участие представители Министерств коммунального хозяйства и торговли РСФСР.

Кратким вступительным словом съезд открыл первый заместитель Министра здравоохранения РСФСР, главный гос. сан. инспектор РСФСР А. Ф. Серенко.

В докладе начальника главного сан. эпидуправления Минздрава РСФСР Н. С. Титкова «О состоянии заболеваемости кишечными инфекциями в РСФСР и мероприятиях по их снижению», а также в выступлениях ряда участников съезда подчеркнуто, что, несмотря на проводимый комплекс мероприятий, снижение заболеваемости кишечной группой инфекций в последние годы было незначительным. Заболеваний острыми кишечными инфекциями до сих пор занимают второе место после гриппа и катара верхних дыхательных путей. Отмечено, что наиболее высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями имеется в северных областях РСФСР, районах Восточной Сибири, Дальнего Востока и Урала.

1960 год характеризуется некоторым снижением числа заболеваний острыми кишечными инфекциями, исключая колиэнтериты. Овладев методами бактериологической диагностики, практические органы здравоохранения стали больше выявлять колиэнтериты и подтвердили их широкую распространенность среди детей первого года жизни.

Болезнь Боткина в последние годы продолжает давать рост заболеваемости как среди городского, так и среди сельского населения. Мероприятия, проводимые против болезни Боткина, оказываются малоэффективными.

Съезд отметил, что одной из основных причин высокого уровня заболеваемости кишечными инфекциями и возникновения эпидемических вспышек в РСФСР является неудовлетворительное состояние в ряде населенных пунктов водоснабжения, канализации и других видов благоустройства. Отмечено все усиливающееся влияние на рост заболеваемости кишечными инфекциями пищевого фактора, так как увеличение сети общественного питания не сопровождается одномоментным оснащением их холодильным и механическим оборудованием. Министерство торговли РСФСР подверглось критике за непринятие исчерпывающих мер по профилактике пищевых отравлений и не устранение грубых нарушений санитарных правил режима объектов, сроков хранения продуктов, нарушение технологических процессов их приготовления и т. д.

Необходимо активизировать деятельность санитарных органов на местах по наведению санитарного благоустройства населенных мест и улучшению санитарного состояния объектов общественного питания и торговли.

Проблеме брюшного тифа и паратифов было посвящено 14 докладов.

Заболеваемость брюшным тифом имеет тенденцию к снижению в большинстве областей РСФСР. Так, в 1960 г. 34 области РСФСР имели показатель не выше 1,0 на 10 000 населения, то есть имела место спорадическая заболеваемость брюшным тифом. Из эпидемических вспышек брюшного тифа около половины относится к вспышкам водного происхождения. С точки зрения докладчиков (проф. М. М. Кадэн, доц. М. Н. Хазанов и др., Москва), наиболее характерными чертами эпидемиологии современного брюшного тифа являются:

• неравномерное распределение заболеваемости по разным административным территориям республики;
• высокая заболеваемость детей (преимущественно до 15 лет), что особенно резко выражено в случаях водного пути передачи инфекции;
• уменьшение индекса сезонности и удельного веса сезонного подъема в общей заболеваемости;
• преобладающая роль бактерионосителей и больных легкими, «стертыми» формами болезни как источников инфекции в районах с низким интенсивным показателем заболеваемости при спорадическом ее характере.

По В. А. Барташевой и С. Н. Безносовой (Ленинград), источниками инфекции являются преимущественно носители брюшно-тифозной и паратифозных возбудите лей. До 7% лиц, переболевших брюшным тифом и паратифом, остаются хроническими бактерионосителями.

1. Г. Полякова, Е. Н. Стерлин (Москва) показали, что высота заболеваемости брюшным тифом обусловливается за счет водных вспышек в тех случаях, когда население вынуждено пользоваться водой из открытых водоемов.

Группа авторов (Московская городская СЭС) указывает на возможность появления в условиях крупного благоустроенного города рассеянных случаев инфекции, связанных с купанием в санитарно неблагополучном водоеме.

П. А. Загатина (Магнитогорск) дала анализ 3 случаев брюшного тифа, возникших в результате пользования загрязненной водой из колонок типа Черкунова. Автор обращает внимание на ряд санитарных дефектов колонок и необходимость их модернизации.

В ряде докладов по дизентерии подчеркивалось увеличение удельного веса дизентерии Зонне, как правило, связанное со вспышками пищевого и водного происхождения. Уровень заболеваемости сельского населения в 3—3,5 раза ниже, чем городского.

Анализ поквартальной динамики колиэнтерита, проведенный проф. Э. М. Новгородской (Ленинград) за 3 года, показал, что интенсивность развития эпидемического процесса, вызываемого разными этиологическими формами колиэнтерита, находится в прямом соответствии с их клинико-этиологической характеристикой. Введенная с 1958 г. в Ленинграде система мер профилактики, основанная на признании экзогенной природы колиэнтерита, оказалась, по мнению автора, эффективной. Последнее подтверждается снижением в 1960 г., по сравнению с 1958 г., в 14,5 раза летальности от колиэнтеритов, а также отчетливым снижением ясельной очаговости и сокращением частоты внутрибольничной инфекции.

Действительный член АМН СССР проф. А. Ф. Билибин (Москва) отметил, наряду с успехами, недостатки и трудности в деле лечения кишечных заболеваний. К недостаткам он относит: 1) полное отсутствие в определенном проценте случаев эффекта от антибактериальной терапии; 2) появление на фоне специфической терапии обострений, рецидивов и формирование затяжных форм болезни; 3) недостаточную эффективность терапии бактерионосительства; 4) недостаточную организацию лечебных мероприятий и отсутствие со стороны специалистов контроля за их проведением.

Он предложил разрабатываемый им укороченный курс лечения острой формы дизентерии, состоящий в приеме внутрь так называемой «тройчатки» из тетрациклина, левомицитина, сульгина (или фталазола) в течение 1—2 суток с последующим десенсибилизирующим лечением и витаминотерапией.

На съезде всеми выступавшими признана необходимость дальнейшего изучения метода иммуноантибиотикотерапии, основанной на использовании комплекса лечебных воздействий на организм больного: антибиотиков, вакцины и препаратов неспецифического стимулирующего действия.

Относительно лечения антибиотиками брюшного тифа признано наиболее рациональным лечение средними терапевтическими дозами левомицитина, вплоть до 10— 12 дней нормальной температуры.

Наибольший интерес и признание получили в докладах участников съезда новые методы, улучшающие и ускоряющие лабораторную диагностику кишечных инфекций и индикацию патогенных микробов во внешней среде [реакция нарастания титра «фага (РНФ), микроагглютинация в фазовоконтрастном микроскопе, кератоконъюнк- тивальная проба при дизентерии, иммунно-люминесцентный метод и др.].

Проф. В. А. Башенин, наряду с признанием безусловной роли фекально-оралького пути заражения при болезни Боткина, продолжал отстаивать свою точку зрения о возможности воздушно-капельного заражения (через выделения носоглотки)... Последняя точка зрения поддержана также Е. А. Пакторис (Москва).

М. В. Сорин (Ленинград) выявил, что заболеваемость болезнью Боткина на 1000 населения неравномерно распределяется по населенным пунктам: на первом месте города, на втором — города районного подчинения и рабочие поселки, на третьем — сельские населенные пункты. Им установлены различные пути распростра нения: фекально-оральный, пищевой, водный, при этом подчеркивается большая роль последнего фактора, чем она признается на практике, а также воздушно-капельный и парэнтеральные пути заражения.

Съезд отметил важность применения кортикостероидов при тяжелых прекома- тозных и коматозных формах болезни Боткина с осуществлением контроля за функцией надпочечников.

Большой интерес у участников съезда вызвал доклад группы московских авто ров о методах аэрозольной иммунизации против брюшного тифа и дизентерии, о не значительной реактогенности такой вакцинации. Возможность одномоментного про ведения массовой и экспрессной вакцинации позволяет считать целесообразным более широкое изучение данного метода иммунизации.

Положительным в работе съезда следует отметить большое и активное участие с докладами и в прениях, наряду с учеными, практических врачей санитарно-эпидемиологических станций и больнично-поликлинических учреждений.

Всероссийский съезд избрал правление научного общества врачей-эпидемиологов,- микробиологов и инфекционистов. Председателем правления избран проф. И. И. Елкин.

Принята подробная резолюция, обобщающая итоги проделанной работы и стоящие перед медицинской наукой и практикой задачи по борьбе с кишечными инфекциями.