О диагностической ценности пирамидоновой пробы при субфебрилитете

Аннотация

Пирамидоновая проба была предложена Голло (1918) для дифференциальной диагностики инфекционного субфебрилитета от неинфекционного. При проведении пробы больной в течение трех дней соблюдает постельный режим, не принимает никаких медикаментов и лечебных процедур. В эти дни измеряется температура с 6 до 18 час. ежечасно. На второй день пробы, при каждом измерении температуры, больной принимает по 20 мл 0,5% водного раствора пирамидона, и только в 6 час. утра он принимает 60 мл того же раствора. Голло считал, что под влиянием пирамидона понижается температура, если она имеет инфекционное происхождение.

Полный текст

Поскольку единого мнения о диагностическом значении этой пробы не существует, мы решили провести ее у 50 больных с субфебрильной температурой выясненного происхождения. В возрасте от 12 до 20 лет было 9 больных, от 21 до 40—30, от 41 до 54—11.

С туберкулезом легких в активной фазе было 14 человек, с туберкулезным  бронхаденитом — 3, хирургических больных с гнойными процессами различной локализации — 6, с хроническими гнойными отитами и гайморитами — 9, с хроническим холециститом — 3, с хронической дизентерией — 2, с абсцессом легкого—1, с ревматизмом в активной фазе—1, с затяжным септическим эндокардитом—1. В результате пирамидоновая проба оказалась положительной лишь у 23 больных. Пирамидон не дал снижения температуры у 4 чел. с туберкулезом легких, у 7 с хроническим отитом, у 3 с туберкулезным бронхоаденитом, у 2 больных хронической дизентерией и у больной ревматизмом в активной фазе. У всех этих больных наблюдалась ясная клиническая картина заболевания, подтвержденная лабораторными данными и данными других диагностических методов.

Из 10 больных с субфебрильной температурой неинфекционного происхождения пирамидоновая проба оказалась положительной у 4, у 2 больных с тиреотоксикозом, у больного хроническим миелозом и у больного раком гортани. Отрицательная проба была у 2 человек с тиреотоксикозом, у двух с вегетоневрозом и у больных лимфогранулематозом и аллергическим ринитом.

При объяснении приведенный наблюдений следует иметь в виду, что как стабильность, так и снижение температуры под влиянием пирамидона зависят от реактивности данного организма и от изменений в деятельности центров терморегуляции под влиянием заболевания (инфекция, интоксикация, психическая травма), почему пирамидоновая проба и не может служить надежным средством для отличия инфекционной температуры от неинфекционной.