Получение адаптированного дизентерийного бактериофага и эффективность его при лечении острой дизентерии

Аннотация

В течение ряда лет нами разрабатывается методика селекции дизентерийного бактериофага широкого диапазона действия. Лечебное действие бактериофага повышалось пассированием его в организме больных. Изготовленный дизентерийный адаптированный бактериофаг лизировал в 1955 г. 93,4% свежевыделенных культур.

Полный текст

Целями наших исследований было изготовление дизентерийного адаптированного бактериофага с учетом особенностей возбудителей, выделенных у взрослых больных острой дизентерией (К- С. Зобнина, Ф. И. Раппе), и изучение его эффективности при лечении острой дизентерии у взрослых (С. Б. Перелыптейн).

Предыдущими исследованиями нами установлено, что -в различных группах больных наблюдаются различные соотношения между видами и типами возбудителей. Так, у взрослых больных отмечалось преобладание типа «f» палочки Флекснера, а у детей, больных хронической дизентерией, в большем проценте выделялись типы «а» и «Ь».

В группе больных острой дизентерией, находившихся на излечении во 2 инфекционной больнице, выделялся один вид возбудителя — палочка Флекснера. 298 выделенных и подвергнутых типированию культур отнесены к следующим типам: «Ь— 42%, «е» — 21,5%, «с» — 25,1%, «а» и «Ь» — 11,4%. Ввиду недостаточной валентности изготовленного нами ранее бактериофага к палочке Флекснера типа «1» и «с», была проведена дальнейшая адапция маточных фагов к вновь выделяемым резистентным культурам этих типов. Для повышения лечебного действия препарата проведено пополнение валентности бактериофага новыми расами фага, пассированными в организме больных.

Лечение дизентерийным бактериофагом проводилось нами во 2 инфекционной больнице Казани в 1955 и 1956 гг. у 180 больных острой дизентерией, из которых у 172 наблюдалась легкая форма болезни, у 8 — средне-тяжелая. Бактериологически диагноз подтвержден в 30,5% случаев.

Ректороманоскопия до лечения произведена у 55 больных. У 47 отмечались катаральные и катарально-геморрагические изменения слизистой дистального отдела толстого кишечника, у 3 — язвенно-геморрагические изменения, у 5 — незначительные воспалительные явления.

Контрольную группу составляли 278 больных, лечившихся сульфаниламидными препаратами по общепринятым схемам.

Больные два раза в сутки — в 24 часа и в 6 ч. утра получали внутрь по 25— 50 мл бактериофага в 5% содовом растворе. При средне-тяжелой форме и поступлении больных в более поздние сроки заболевания бактериофаг назначался в течение 2—4 дней в комплексе с симптоматической терапией. После применения бактериофага улучшалось общее состояние больных, понижалась температура, уменьшалось количество дефекаций, наступала нормализация стула и прекращалось бактериовыделение. Бактериофаготерапия не вызывала каких-либо побочных явлений у больных.

Полный терапевтический эффект получен у 172 больных (95,6%). В 8 случаях (4,4%) лечение фагом не дало положительного результата. В контрольной группе, лечившейся сульфаниламидами, выздоровление наступило у 237 (85,3%). У 41 (14,7%) лечение было безуспешным.

Ректороманоскопия проведена у 132 больных, леченных бактериофагом, и у 115 больных, леченных сульфаниламидами. У 90,1% больных, подвергнутых бактериофа готерапии, полная репарация слизистой толстого кишечника наступала с 5 по 34 день от начала лечения. У 9,9% больных слизистая толстого кишечника была изменена. При лечении сульфаниламидами нормализация слизистой толстого кишечника в те же сроки наступила в 71,3%. У 28,7% больных наблюдались патологические изменения слизистой толстого кишечника.

Таким образом, дизентерийный адаптированный бактериофаг, приготовленный по методике К. С. Зобниной и Ф. И. Раппе (Казанский НИИЭГ), является достаточно эффективным препаратом при лечении острой дизентерии, превосходившим лечебное действие сульфаниламидов. Необходимы более широкие наблюдения с учетом отдаленных результатов лечения.