Лечение укусами пчел (апитоксином) бруцеллезных больных

Аннотация

Пчелиный яд уже в минимальных дозах способен вызывать общую неспецифическую реакцию, охранительное торможение в высших отделах ЦНС, повышение внутренней секреции гипофизарно-надпочечниковой системы; возможны также и воз действие на интероцепторы, стимуляция ряда защитных рефлексов, а также активация ретикулоэндотелиальной системы. Этим можно объяснить терапевтический эффект пчелиного яда при ревматических, аллергических и других заболеваниях.

Полный текст

Под наблюдением находились 63 бруцеллезных больных (38 женщин и 25 муж чин). От 20 до 40 лет было 50 и старше 50 лет— 13 больных.

Давность заболевания превышала 6 лет у 23 больных, от 2 лет до 6 была у 21, от 6 месяцев до 2 лет — у 12; у 4 заболевание продолжалось около 6 месяцев и у 3 — не более 3 мес.

Большинство многократно лечились различными методами в стационаре, и толь ко 18 — в амбулаторных условиях. Из клинических проявлений следует отметить повышение температуры: у 36 больных до субфебрильных цифр, у 3 неправильного характера, у 1 — волнообразная. В остальных случаях отмечена стойко нормальная температура. Преобладали артралгии и миалгии. У 4 больных были бурситы, у 4 отмечалась припухлость суставов, и у 2 была выраженная деформация коленных и лучезапястных суставов.

Все отмечали головные боли, чаще постоянного характера.

Гепато-лиенальный синдром отмечен у одной больной, увеличение печени —у 6.

У 46 больных лейкоцитов было менее 5000, с относительным лимфоцитозом. РОЭ была ускорена у 2 больных.

Диагноз бруцеллеза во всех случаях подтвержден реакцией Райта, Хеддельсона; у 49 больных положительна проба Бюрне, у части — положительна была реакция связывания комплемента.

Лечение живыми пчелами проводилось согласно инструкции Минздрава СССР (1957 г.). Пчелы от 2 до 16 приставлялись к болезненным точкам на каждый сеанс. Курс лечения включал от 45 до 300 ужалений.

Общее действие пчелиного яда выражалось в повышении температуры: у 26 больных — до 38° С на 8—12 часов. После повторных сеансов температурная рёакция уменьшалась, стихали и боли в суставах.

У части больных общая реакция напоминала таковую при внутривенном введении вакцины (озноб, повышение температуры, снижение которой через 10—15 часов сопровождалась обильным потоотделением).

Побочное действие замечено у 15 больных: у 3 был жидкий стул 1—2 раза, иногда тошнота, колотье в области сердца, у 5 появилась папулезная сыпь типа крапивницы, которая исчезла после однократного введения в вену 10 мл 10% раствора хлористого кальция.

До начала лечения и после первых сеансов согласно инструкции исследовалась моча на белок и сахар.

У 15 больных после биологических проб (первые два ужаления в область поясницы) наблюдалось появление сахара в моче. У одного до начала лечения был диагностирован диабет, и лечение не проводилось.

Под действием пчелиного яда у 44 больных содержание лейкоцитов возросло на 1000—3000. В лейкоцитарной формуле особых изменений не отмечалось, за исключением временной эозинофилии, иногда значительной (до 20—40%), исчезавшей после лечения. РОЭ и количество гемоглобина оставались без существенных изменений, отмечено временное снижение АД на 10—20 мм.

Из 40 больных, леченных только апитоксином, выписаны без жалоб 7, со значительным улучшением — 13, с улучшением—17, и лишь у 3 с очень затяжным течением и выраженной деформацией суставов эффекта не было.