О дифтерии глаз по материалам 1 инфекционной больницы

Аннотация

Под наблюдением с 1946 по 1956 гг. находилось 259 больных с дифтерией глаз, от 0 до 6 мес. было 18 больных, от 6 мес. до 1 г. — 89, от 1 г. до 4 л. — 134, от 4 до 6 л. — 9, от 6 л. и выше — 9 (из них 2 взрослых). Большинство из них посещало детские учреждения (184 ;человека из 259).

Полный текст

Привитых против дифтерии было 61 человек, непривитых — 63, у 111 не было сведений о прививках, и 24 не подлежали вакцинации (дети в возрасте до 6 месяцев).

Поступили в стационар до 3 дня болезни —43 человека; до 6—124, на 7-й и в более поздние сроки — 93, то есть 217 больных (или 83%) имели позднее поступление.

Первичная локализация дифтерии на конъюнктиве век наблюдалась у 226 больных (87%), из них у 114 поражение было односторонним.

В 34 случаях дифтерия глаз встречалась в комбинации с дифтерийным поражением или зева, или носа, или гортани и кожи.

Клиническая картина дифтерии глаз выражалась в значительном отеке век, особенно верхнего века. Кожа век нередко была гиперемирована, имела цианотический оттенок, в результате чего веко действительно напоминало спелую сливу, с чем ее обычно и сравнивают. Конъюнктива век также гиперемирована, на ней фибринозные пленки, как бы вросшие в конъюнктивальную ткань. Отделяемое из глаз необильное, чаще сукровичного характера. Сами пленки светло-серого цвета, непрозрачные, блестящие, довольно массивные, не снимающиеся ватным тампоном.

Общее состояние больных, как правило, страдало нерезко, температура была в пределах от 37,4 до 38° в течение 2—4 дней. У 20% температура была нормальной.

Осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем не было.

Из 259 больных дифтерийные палочки обнаружены у 54 (20,8%).

Осложнения наблюдались в виде кератита у 3 и кератоирита — у 2 больных.

Отек и налеты исчезали в большинстве случаев на 4—5 день от начала сывороточного лечения, причем обратное развитие процесса на верхнем веке шло медленнее, чем на нижнем.

Средний срок пребывания больных в стационаре — 2 недели.

Специфическое лечение проводилось противодифтерийной сывороткой. Местно применялось: промывание раствором цианистой ртути в концентрации 1:5000, пенициллина, за веки закладывалась желтая ртутная и ксероформная мази, проводилось и промывание борной кислотой.