Comparison of pathoanatomical changes in protracted septic endocarditis and rheumatism

Abstract

In defining the relationship of protracted septic endocarditis (ZSE) and rheumatism, 2 points of view have developed: some argue that ZSE is not an independent nosological unit, while others - that ZSE is not associated with rheumatism and often occurs on unchanged valves.

Full Text

В определении взаимоотношения затяжного септического эндокардита (ЗСЭ) и -ревматизма сложились 2 точки зрения: одни утверждают, что ЗСЭ не является самостоятельной нозологической единицей, другие же — что ЗСЭ не связан с ревматизмом и чаще возникает на неизменённых клапанах.

Эндокардиты, при которых имеются одновременно признаки ревматизма и сепсиса, С. А. Гиляревский назвал «промежуточными», или «ревмосептическими»; по его мнению, не ревматизм переходит в сепсис, а сепсис наслаивается на ревматизм, то есть сепсис является «второй болезнью». Но есть авторы, которые полагают, что .признание «ревмосептических» форм эндокардитов является нецелесообразным.

На основании 130 вскрытий и сопоставления их с историями болезни нами вылеплены следующие три группы поражений: I — затяжной септический эндокардит (40);, 41 — ревматизм с признаками рецидивов (70); III — ревматизм без признаков рецидивов (20). Возраст больных — от 7 до 68 лет.

При сравнении патогистологических изменений, найденных в головном мозгу, сердце, легких, почках, печени, селезенке при ЗСЭ и ревматизме, не удалось выявить принципиальные различия между обеими формами эндокардитов. Имеющиеся особенности в каждом случае зависят от сочетания дистрофических, пролиферативных, рубцовых изменений, а также от степени развития этих процессов.

Найденные морфологические изменения при ЗСЭ и ревматизме не дают оснований выделять затяжной септический эндокардит как самостоятельную нозологическую форму.