Повторная внематочная беременность в культе удаленной трубы

Аннотация

Повторная внематочная беременность встречается, по ряду авторов, в 4—7% случаев во второй трубе после удаления первой (Л. Я. Цейтлин, Дитрих, К. К. Скробанский). Крайне редко встречается повторная внематочная беременность в культе удаленной трубы. Р. Р. Макаров указывает, что «...хотя подобная патология и насчитывает всего лишь единицы во всей мировой литературе, она все же возможна [2]. В доступной нам литературе описание внематочной беременности в культе удаленной трубы мы встречали только 1 раз [1], поэтому считаем, что может представить интерес и наше наблюдение.

Полный текст

Б-ная Б., 32 лет, поступила 12/VIII 1960 г., с жалобами на боли в низу живота. Менструации с 12 лет по 5 дней через 30 дней, безболезненные. Замужем 6 лет. Беременностей было 3: нормальные роды одни, аборт один и внематочная беременность в марте 1960 г., когда и была удалена левая труба. Последняя менструация 12/VII-60 г. 12/VIII-60 г. появились боли в низу живота, повысилась температура до 38,5°.

При поступлении состояние больной удовлетворительное. Пульс 88, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД — 120/70. Живот мягкий, болезнен слева внизу. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки несколько больше нормальной величины, левый край болезнен. Своды глубокие, слева болезненная пастозность, справа придатки не определяются. Скудные бели.

Диагноз: левосторонний острый параметрит (?).

В последующие дни состояние больной оставалось удовлетворительным. Живот мягкий, несколько болезнен слева внизу. Скудные бели. Лечение противовоспалительное.

17/VIII в 7 ч. 45 м. приступ сильных болей в низу живота. Пульс—120, слабого наполнения, ритмичный. АД — 90/40. Живот резко болезнен. При влагалищном исследовании резкая болезненность при смещении шейки матки, нависание сводов. Бели.

Диагноз — подозрение на внематочную беременность.

При пункции заднего свода получена кровь.

Операция. В брюшной полости большое количество жидкой крови и сгустков. Тело матки увеличено до 7—8 недель беременности. Правая труба и яичник не изменены. Слева у угла матки сгустки крови, хориальная ткань (в дальнейшем гистологически подтвержденная) и остатки культи трубы длиной в 1 см. Произведено иссечение угла матки с культей левой трубы. Удалены сгустки и, по возможности, жидкая кровь. Брюшная полость зашита наглухо.

На 13-й день после операции больная выписалась в хорошем состоянии.

Приведенное наблюдение подтверждает необходимость полного удаления трубы с иссечением ее маточного конца при внематочной беременности для предупреждения повторной внематочной беременности в оставшейся культе.