A case of recurrent chorea due to the administration of an anti-diphtheria serum

Abstract

All kinds of complications from the nervous system after various vaccinations certainly deserve attention.

Full Text

Всякого рода осложнения со стороны нервной системы после различных прививок безусловно заслуживают внимания.

Скоболева-Куимова¹, приводя два случая осложнения со стороны нервной системы при противотифозной вакцинации, сообщает краткие статистические данные по этому вопросу. С точки зрения накопления литературного материала привожу наш случай.

Больная IL, 10 лет, учащаяся 3-го класса начальной школы, поступила 12. II. 37 г. в поликлинику ш. „Артем“ с жалобами на беспорядочные подергивания во всем теле. По словам матери, заболевание у девочки началось после противодифтерийной прививки. После первого „укола“ девочка проявила какую-то особую боязнь, особенно по отношению к предстоящим повторным прививкам. После второй инъекции мать заметила, что ребенок стал слишком поспешен в своих движениях: вещи стали выскакивать из рук, стала „кривляться“, а иногда как-то быстро и странно облизываться. Сначала мать бранила ее за непоседливость, но вскоре заметила, что появились какие-то подергивания в руках, в ногах, а также и в других частях тела. Во время сна судороги не наблюдались. Мать точно помнит, что после второй прививки у девочки на месте укола ручка припухла, покраснела, но через один-два дня это осложнение прошло без всякого лечения. Девочка никогда ни чем не болела.

Родилась в срок первым ребенком. Роды у матери протекали нормально. Росла и развивалась правильно, особой „нервностью“ не отличалась, учится хорошо. Патологической наследственности в анамнезе не отмечается.

В прошлом году, тоже после какой-то предохранительной прививки, у больной появилась неусидчивость, поспешность, торопливость. Так же роняла ложку- из рук во время еды. Это продолжалось один-полтора месяца; лечилась домашними средствами, постепенно выздоровела. Никаких осложнений на месте инъекции не было.

St. рг. Больная правильного телосложения, удовлетворительной упитанности. Кожа и видимые слизистые нормального цвета и влажности. При общем осмотре отмечаются некоординированные, беспорядочные, быстрые подергивания, то в кистях рук, то в плечевом поясе, то общая быстрая судорога; то вдруг облизнется, проглотит слюну. После настойчивых увещеваний больной держать себя спокойно, судороги не прекращаются Черепномозговые нервы: реакция зрачков на свет живая, на аккомодацию—в пределах нормы. Глаза фиксировать в одном положении долгое время не может: то и дело поворачивает их то в одну, то в другую сторону.

Сухожильные рефлексы на верхних конечностях равномерны, живые. Коленные рефлексы не постоянны, будучи в общем тормозными, то изредка качательные, то задержаны в разгибательной фазе на 1 —1½ —2 секунды, причем слева задержка в разгибательной фазе значительно более заметно выражено, чем справа. Ахилловы рефлексы живые, равномерны. Брюшные рефлексы равномерны, живые, Подошвенные рефлексы нормального типа. Чувствительность как поверхностная, так и глубокая не нарушена.

Вегетативная нервная система: на груди и спине красный дермографизм умеренный, слегка разлитой, появляется через 3—5 секунд, держится 10—15 мин.; белый дермографизм появляется через несколько секунд, держится 5—10 мин. Ашнер—6 (72). Клиностатический рефлекс 0 (72).

Внутренние органы: сердце—тоны чисты, границы перкуторно: левая—на один см кнутри от левой сосковой линии, правая на правой грудной линии. Легкие — дыхание везикулярное, слегка жестковато, перкуторный звук ясный. Подвижность краев легких удовлетворительная. Со стороны других внутренних органов отклонений от норм не обнаружено.

Кровь: Нb — 71%, эритроцитов—3920000, лейкоцитов — 4600. Лейкоцитарная формула: эозинофилов 57%, палочко-ядерных 50%, сегментированных 53%, лимфоцитов 27,5%, моноцитов 9,5%. РОЭ по Панченкову 5 мм в час.

Исследование кала на глисты дало отрицательный результат.

Моча соломенно-желтого цвета, мутновата, реакция кислая, уд. вес 1015, едва заметные следы белка. Единичные кристаллы мочевой кислоты.

В данном случае мне не удалось установить явной причины возникновения хореи Синденгама у больной: нет отягощенной наследственности, ребенок почти ничем не болел за всю свою жизнь, особой „нервности“ мать за ребенком также не отмечает.

Однако как же объяснить возникновение двигательных нарушений после предохранительных прививок в 1935 г.? Это явление можно трактовать только как нераспознанную, мягко протекающую хорею.

Возникает предположение, что хорея Синденгама возникла в связи с противодифтерийной прививкой.

Повидимому здесь имеют место особенности организма. Иначе как объяснить, что сотни привитых детей не заболевают хореей.

¹ Скоболева-Куимова. Сов. врач, журн., № 18, 1936 г. „К вопросу об осложнениях со стороны нервной системы при введении вакцин и сывороток“.