Syphilis infection through blood transfusion

Abstract

The name Syphilis d'emblée is currently understood as such cases of syphilis, where there is no primary syphilis. There are two forms of syphilis without chancre: 1) Syphilis d'emblée a debut ganglionare - cryptogenic syphilis, when, in the absence of chancre, syphilis first manifests itself in the form of swelling of the regional lymphatic glands, 2) Syphilis gematogene d'emblée - hematogenous syphilis when it is not possible to detect chancre, no adenitis, and the first manifestation of syphilis is secondary exanthema.

Full Text

Под названием Syphilis d’emblée в настоящее время понимают такие случаи сифилиса, где не бывает первичного сифилида. Различают две формы сифилиса без шанкра: 1) Syphilis d’emblée a debut ganglionare—криптогенный сифилис, когда при отсутствии шанкра сифилис впервые проявляется в виде опухания регионарных лимфатических желез, 2) Syphilis gematogene d’emblée—гематогенный сифилис, когда не удается обнаружить ни шанкра, ни аденита, а первым проявлением сифилиса является вторичная экзантема.

Существование сифилиса без шанкра большинством сифилидологов отрицалось, и только в самое последнее время пересмотр этого вопроса стал актуальным, в виду накопившихся клинических и, особенно, экспериментальных данных.

Проф. Вельш, который являлся горячим сторонником мнения о существовании сифилиса без шанкра, опубликовал 4 таких случая (из коих один должен быть безусловно отнесен к такого рода сифилису); он признавал доказанным только те случаи профессионального сифилиса врачей, когда у них вследствие случайного укола во время операции на заведомо сифилитических субъектах развивается вторичный сифилис без явлений на месте укола. Уленгуту и Мульцеру в 1909 г. удалось вызвать в 100% общую инфекцию у молодых кроликов, путем внутривенного введения им спирохетосодержащей эмульсии яичка. Этот кроличий гематогенный сифилис объясняет возможность развития у людей сразу гематогенного сифилиса без клинически выраженного шанкра. Помимо этих экспериментальных данных встречаются, очень редко, и клинические факты, доказывающие возможность развития гематогенного сифилиса и у человека.

Случай, который наблюдался в нашей клинике относится к этой же категории. Дело идет о больном, 3, 26 лет (машинист), поступившем в клинику 29.IX 36 г. с жалобами на сильную головную боль, усиливающуюся по ночам и сыпь по всему телу. Из анамнеза выяснилось, что 7.VII 36 г. у него была травма мочеиспускательного канала (сходя с паровоза оступился и ударился о подножку лестницы паховой областью), после которой появилось кровотечение из мочеиспускательного канала. По поводу этого явлении он обратился в железнодорожную больницу, где его положили на стационарное лечение. Согласно копии истории болезни 19.VII ему было введено внутривенно 50 см³ крови от донора Р. гр. 1 (у б-ного гр. III). 5.IX, со слов больного, по всему телу появилась сыпь, сопровождавшаяся общим недомоганием, сильной головной болью и опуханием шейных желез.

Status praesens. Б-ной высокого роста, правильного сложения, пониженного питания. Костно-мышечная система—норма. При ощупывании лимфатических желез отмечается повсеместное увеличение, причем шейные достигают величины с лесной орех, подмышечные, кубитальные и паховые с крупную горошину; железы плотные, безболезненные, легко подвижные. Видимые слизистые нормальной окраски; в зеве небольшая гиперемия, со стороны внутренних органов не отмечается ничего патологического. На коже груди, живота, на внутренней поверхности обоих плеч имеются бледно-розовые пятна, не выступающие над уровнем кожи, округлого очертания, величиной от просяного зерна до чечевицы и несколько больше. Сыпь располагается симметрично, исчезает при надавливании. На внутренней поверхности бедер сыпь такого же характера, но несколько возвышающаяся над уровнем кожи. Сыпь не вызывает каких-либо субъективных ощущений. Наружные половые органы без видимых изменений.

Трехкратное исследование крови на RW давало резко положительный результат. 27.Х назначено специфическое лечение: инъекции bijochinola и вливание Neos. 11.Х активные явления сифилиса исчезли. Больной выписан 5.XI по окончании курса специфического лечения в хорошем состоянии. Принял bijochinola 43,0 и Neos. 4,35.

Когда диагноз сифилиса у больного 3. был установлен, стали искать источника заражения. Сам больной случайные половые связи категорически отрицает. При обследовании его жены объективных явлений люecа не было обнаружено, RW—отрицательная. Тогда внимание было направлено в сторону донора. В качестве последнего была санитарка больницы Р., от которой больному 3. было перелито 50 см³ крови.

13.Х донор Р. была вызвана в клинику для обследования, где у нее были обнаружены активные проявления сифилиса: papul, genital. circa anum et polyadenitis. RW — резко положительная.

Донор Р., 25 л. Из анамнеза выяснилось, что мать умерла от родов, отец жив и здоров. Половой жизнью начала жить с 19 лет. С мужем жила 6 лет, после чего с ним разошлась, от мужа остался ребенок 4 лет, который родился в срок. В настоящее время Р. беременна на 5-м месяце. О своей болезни больная „ничего не знала", от сифилиса никогда не лечилась.

Факты заражения сифилисом во время переливания крови встречаются, и зависят они главным образом от того, что врачи, переливающие кровь, забывают о возможной передаче с кровью и бледной трепонемы. Описываемый случай подтверждает необходимость обратить сугубое внимание при обследовании доноров, в отношении выявления у них сифилиса. Этот вопрос приобретает особое значение.