Случай заражения сифилисом при переливании крови

Аннотация

Под названием Syphilis d’emblée в настоящее время понимают такие случаи сифилиса, где не бывает первичного сифилида. Различают две формы сифилиса без шанкра: 1) Syphilis d’emblée a debut ganglionare—криптогенный сифилис, когда при отсутствии шанкра сифилис впервые проявляется в виде опухания регионарных лимфатических желез, 2) Syphilis gematogene d’emblée—гематогенный сифилис, когда не удается обнаружить ни шанкра, ни аденита, а первым проявлением сифилиса является вторичная экзантема.

Полный текст

Существование сифилиса без шанкра большинством сифилидологов отрицалось, и только в самое последнее время пересмотр этого вопроса стал актуальным, в виду накопившихся клинических и, особенно, экспериментальных данных.

Проф. Вельш, который являлся горячим сторонником мнения о существовании сифилиса без шанкра, опубликовал 4 таких случая (из коих один должен быть безусловно отнесен к такого рода сифилису); он признавал доказанным только те случаи профессионального сифилиса врачей, когда у них вследствие случайного укола во время операции на заведомо сифилитических субъектах развивается вторичный сифилис без явлений на месте укола. Уленгуту и Мульцеру в 1909 г. удалось вызвать в 100% общую инфекцию у молодых кроликов, путем внутривенного введения им спирохетосодержащей эмульсии яичка. Этот кроличий гематогенный сифилис объясняет возможность развития у людей сразу гематогенного сифилиса без клинически выраженного шанкра. Помимо этих экспериментальных данных встречаются, очень редко, и клинические факты, доказывающие возможность развития гематогенного сифилиса и у человека.

Случай, который наблюдался в нашей клинике относится к этой же категории. Дело идет о больном, 3, 26 лет (машинист), поступившем в клинику 29.IX 36 г. с жалобами на сильную головную боль, усиливающуюся по ночам и сыпь по всему телу. Из анамнеза выяснилось, что 7.VII 36 г. у него была травма мочеиспускательного канала (сходя с паровоза оступился и ударился о подножку лестницы паховой областью), после которой появилось кровотечение из мочеиспускательного канала. По поводу этого явлении он обратился в железнодорожную больницу, где его положили на стационарное лечение. Согласно копии истории болезни 19.VII ему было введено внутривенно 50 см³ крови от донора Р. гр. 1 (у б-ного гр. III). 5.IX, со слов больного, по всему телу появилась сыпь, сопровождавшаяся общим недомоганием, сильной головной болью и опуханием шейных желез.

Status praesens. Б-ной высокого роста, правильного сложения, пониженного питания. Костно-мышечная система—норма. При ощупывании лимфатических желез отмечается повсеместное увеличение, причем шейные достигают величины с лесной орех, подмышечные, кубитальные и паховые с крупную горошину; железы плотные, безболезненные, легко подвижные. Видимые слизистые нормальной окраски; в зеве небольшая гиперемия, со стороны внутренних органов не отмечается ничего патологического. На коже груди, живота, на внутренней поверхности обоих плеч имеются бледно-розовые пятна, не выступающие над уровнем кожи, округлого очертания, величиной от просяного зерна до чечевицы и несколько больше. Сыпь располагается симметрично, исчезает при надавливании. На внутренней поверхности бедер сыпь такого же характера, но несколько возвышающаяся над уровнем кожи. Сыпь не вызывает каких-либо субъективных ощущений. Наружные половые органы без видимых изменений.

Трехкратное исследование крови на RW давало резко положительный результат. 27.Х назначено специфическое лечение: инъекции bijochinola и вливание Neos. 11.Х активные явления сифилиса исчезли. Больной выписан 5.XI по окончании курса специфического лечения в хорошем состоянии. Принял bijochinola 43,0 и Neos. 4,35.

Когда диагноз сифилиса у больного 3. был установлен, стали искать источника заражения. Сам больной случайные половые связи категорически отрицает. При обследовании его жены объективных явлений люecа не было обнаружено, RW—отрицательная. Тогда внимание было направлено в сторону донора. В качестве последнего была санитарка больницы Р., от которой больному 3. было перелито 50 см³ крови.

13.Х донор Р. была вызвана в клинику для обследования, где у нее были обнаружены активные проявления сифилиса: papul, genital. circa anum et polyadenitis. RW — резко положительная.

Донор Р., 25 л. Из анамнеза выяснилось, что мать умерла от родов, отец жив и здоров. Половой жизнью начала жить с 19 лет. С мужем жила 6 лет, после чего с ним разошлась, от мужа остался ребенок 4 лет, который родился в срок. В настоящее время Р. беременна на 5-м месяце. О своей болезни больная „ничего не знала", от сифилиса никогда не лечилась.

Факты заражения сифилисом во время переливания крови встречаются, и зависят они главным образом от того, что врачи, переливающие кровь, забывают о возможной передаче с кровью и бледной трепонемы. Описываемый случай подтверждает необходимость обратить сугубое внимание при обследовании доноров, в отношении выявления у них сифилиса. Этот вопрос приобретает особое значение.